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1、第9卷第4期解剖科学进展Vol.9No.42003年PROGRESSOFANATOMICALSCIENCES2003肾脏保存液研究进展123赵晶,毕旭东,唐树相(锦州医学院1组织胚胎学教研室;2附属第一医院肝胆外科;3附属第一医院外科实验室,辽宁锦州121001)摘要近年来随着器官移植进展,器官保存技术越来越引起人们的重视。离体肾脏保存是肾移植领域中亟需解决的重大问题,它直接影响移植肾的存活率。本文从肾脏保存液及其作用、延长肾脏保存药物及保存机理等方面加以综述。+中图分类号R32261文献标识码A文章编号1006-2947(2003)04-0
2、371-04TheProgressoftheStudyonKidneyPreservationSolutionsZHAOJing,BIXudong,TANGShuxiang(DepartmentofHistologyandEmbryology,JinzhouMedicalCollege,Jinzhou121001China)AbstractInrecentyears,withthedevelopmentoforgantransplantation,ithasbeengraduallyarousedtheattentiontotheorganpreservationtechn
3、iques.Renalpreservationinvitroisanimportantissuethatrequirestobesolvedimmediatelyinthefieldofkidneytransplantationanditinfluencesthesurvivaloftheimplantedkidneydirectly.Inthispreview,wereviewedthevarietyofrenalpreservationsolutionsandtheireffects.Thechemicalsthatcanprolongkidneypreservationpe
4、riodandthemechanismarealsodiscussed.在新一代免疫抑制剂CyclosporinA(CsA)问世应用高钾和高渗原则的仿细胞内液陆续见报道,在以来,肾移植存活率逐年增加,给肾脏移植带来美好此基础上发展了Collins!、∀、#液。1973年Sacks前景。因此肾脏保存是直接影响肾脏移植效果和存!号液采用甘露醇代替了葡萄糖,维持细胞外间质活的关键,寻求一种较好保存液也是移植领域中亟的高渗性,1976年发展了Ross液,均可有效保存犬待解决的问题。据国外权威机构统计仍有4%的供肾48~72h。Collins液能较长地、较好地保存缺血肾由于种种因素而被废
5、弃,延迟肾功能恢复大约占器官活力,有效地防止肾脏细胞的变性坏死,并能有[1]6%~7%。效以上缺血再灌注血管内膜损伤;但长时间保存,此目前肾脏保存采用单纯低温保存或连续机械灌液还存在问题。1976年欧洲移植协会改良了Collins注保存、深低温保存等方式。深低温保存是一种理液的配方,效果更好,定名EuroCollinsSolution(EC想的保存法,目前尚处于实验阶段。液)。它是一种高渗枸椽酸盐溶液,成为当时的标准保存液。1保存液12UW液11仿细胞内液为多器官保存液,1987年美国威斯康星大学研此类保存液是临床上最常用的器官保存液。制成功,它主要成分为乳糖醛酸、磷酸
6、二氢钾、硫酸1969年Collins创用仿细胞内液CollinsSolution(CS)镁、木棉糖、腺苷、谷胱苷肽、别嘌呤醇、羟乙基淀粉,作为保存液,它是一种高钾、高镁、低钠的高渗被认为是最成功的长效器官保存液。它以大分子物溶液,应用于临床能安全保存人肾20~24h。以后质如乳糖盐和棉糖作为主要非渗透因素,羟乙基淀粉可以防止细胞间隙扩大、维持胶体渗透压,磷酸盐收稿日期2002-12-05防止酸中毒,谷胱苷肽和别嘌呤醇防止缺血和对抗%372%解剖科学进展2003年第9卷第4期氧自由基。KH2PO4Histidine缓冲系作为强有力的缓冲体系,[2
7、]UW液可减少冷缺血引起的肾小管损害,促含有抗氧自由基及保护血管内皮细胞的药物H和进腺嘌呤核苷酸的再生,减少细胞能量消耗;谷胱苷X。HX∀液保存肾脏48小时仍较好,且价格较肽与腺苷具有保护肾小管的作用,并能促使细胞恢UW液低廉。复正常代谢。UW液保存肾脏移植后延迟肾功能发CZ1号液:上海第二军医大学长征医院研制的[8]生率及急性排斥反应发生率低于EuroCollins液,而长征∃号液(CZ1)多器官保存液保存大鼠肾脏一年存活率高于后者。但是用UW液灌洗亦不能降
