不合理用药的危害与解决办法

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1、不合理用药的危害与解决办法马希涛河南省人民医院呼吸内科0371—65580448（病房）0371—65580305（门诊）Email—maxitao@163.com联系电话：Dr.Maxitao1河南省人民医院呼吸内科可惜好景不长Dr.Maxitao2河南省人民医院呼吸内科中国是世界上滥用抗菌药最为严重的国家之一，WHO调查结果显示:近5年我国医院内抗生素使用率为67-82%(WHO规定指标为30%),耐药菌引起的医院感染人数已占住院感染患者总人数的30％左右。中国可能率先进入后抗生素时代，即回到发现抗生素之前的时

2、代，其前景不堪设想。滥用抗菌药物的危害Dr.Maxitao3河南省人民医院呼吸内科近几年抗菌药物销售额平均年增长率为22.5％左右，抗菌药物占药品销售总额第一位。2001年抗生素费用为690亿元,其中40%为不合理应用,耗资276亿元。抗菌药应用中存在问题Dr.Maxitao4河南省人民医院呼吸内科滥用抗菌药物的危害①诱发细菌耐药：可以认为几乎没有一种抗菌药物不存在耐药现象；耐药菌的另一个危害是这些耐药菌可以在不同、地区之间传播，使之成为一个国际性问题。②损害人体器官：抗菌药物在杀菌的同时，几乎同时造成人体各种器官

3、损害，包括肝肾功能损害等。③5导致二重感染和破坏人体内在平衡。长期应用可能致癌。Dr.Maxitao5河南省人民医院呼吸内科WHO资料：我国住院患者的抗生素使用率高达80％广谱抗生素和联合使用的占58％，远远高于30％的国际水平造成细菌耐药性的快速上升及播散目前的现状Dr.Maxitao6河南省人民医院呼吸内科我国医药市场需求将因以下五大驱动因素，在未来相当长的时间内保持高速增长中国医药消费高速增长老龄化加剧经济总体增长农村收入提高人口增长人均消费增长121234Dr.Maxitao7河南省人民医院呼吸内科總額預算

4、源起﹝二﹞每人每年平均每百人平均年門診就診次數住院人次數199512.53次13.19199613.87次11.94199714.49次11.73199815.12次11.95199915.41次12.39200014.81次12.66Dr.Maxitao8河南省人民医院呼吸内科02年全国医院用药总体规模达到573亿元全身用抗感染药以32.7%的份额居各大类药物首位,消化系统用药和心血管系统用药分别位居第二、三位,前三大类药物占医院购药总额的57.6%。单位：百万元Dr.Maxitao9河南省人民医院呼吸内科重点类

5、别增长趋势明显2002年医院购药金额排名前五位的药物类别,自1999年以来均呈现增长趋势,总体市场格局变化不大,消化系统用药和心血管系统用药规模接近。Dr.Maxitao10河南省人民医院呼吸内科省卫生厅中医管理局文件豫卫医（2005）72号河南省卫生厅、河南省中医管理局关于建立抗菌药物不合理应用评价公示和处罚制度的通知医疗机构每半年对全部科室应用抗菌药物金额前3名的医生，结合专业特点、工作量、是否合理等进行综合评价。对存在不合理用药的医师，医院内排名前10名者，要进行院内通报批评，并给予相应的处罚。Dr.Maxi

6、tao11河南省人民医院呼吸内科省卫生厅中医管理局文件豫卫医（2005）72号比例＜20%警示谈话＋院内公示20%～30%通报批评＋取消当年评先、评优资格30%～40%停处方权3月＋取消当年晋升资格40%～50%停处方权6月＋低聘1年50%～60%停执业活动6月＋低聘2年60%～70%停1年执业活动＋低聘3年比例＞70%吊销医师资格，网上公布Dr.Maxitao12河南省人民医院呼吸内科原因分析①国家医药卫生管理失控，国家缺少有效的抗菌药应用和监管法规，造成处方药和非处方药管理上的混乱，而且各级医师自行其是，抗菌药

7、药名混乱，质量良莠不齐。Dr.Maxitao13河南省人民医院呼吸内科原因分析②患者对抗菌药物作用期望值过高，对于药物之间相互作用及药物与人体之间的相互作用缺乏正确的认识。病人就诊时经常点名用药，长期以来人们不用医生处方就可以在药店买到各种抗菌药物。Dr.Maxitao14河南省人民医院呼吸内科原因分析③经济利益驱动。制药企业、抗菌药品销售单位以及医疗卫生部门为了暂时的利益，盲目应用抗菌药物。④在动物饲养中广泛使用抗菌药作为添加剂会催生一系列耐药菌，我国50％的喹诺酮类药物被用作动物饲料添加剂。Dr.Maxitao

8、15河南省人民医院呼吸内科（知识、技术、道德方面）1.一技之差；2.一念之差；3.医德之差。不合理用药的原因Dr.Maxitao16河南省人民医院呼吸内科抗菌药应用中存在问题合理用药概念不清无指征盲目用药大撒网式联合用药频繁更换抗菌药物自定用法用量随意预防用药缺乏细菌学检测意识无视药物不良反应Dr.Maxitao17河南省人民医院呼吸内科www.medinf