国家药物政策与合理用药

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1、论文提纲1.我国药物政策1.1基本药物制度1.2药物分类管理2.影响合理用药的原因分析2.1法律法规不够完善2.2医药卫生体制改革不彻底2.3药品评价体系不健全3.促进合理用药的建议3.1加强立法完善法规建设3.2加强政策协调3.3加快医疗改革步伐3.4深化药品流通体制改革4国家药物政策与合理应用13秋药学(????????????)摘要：国家药物政策是由政府制定，用于指导药品研究、生产、流通、使用和定价等方面的纲领性文件。通过研究我国药物政策实施过程中存在的问题并进行原因分析，该文作者认为应坚持国家药物政策在建立合理用药制度方面的基础和

2、主导作用。通过不断完善药物政策法规体系来提高合理用药水平，是建立合理用药制度应坚持的基本方法和途径。关键词：国家药物政策合理用药。国家药物政策是由政府制定，用于指导药品研究，生产，流通、使用和定价的纲领性文件，它强调基本用药政策和合理用药的理论相结合，旨在提高临床合理用药水平，保障社会广大人群I临床用药的基本需求，使有限的社会医药资源得到最大限度的合理使用。国家药物政策最基本的目标有三点：让消费者买得到、买得起基本药物；保证向公众提供安全、有效、优质的药物；医护人员与公众共同改善处方，促进合理用药。目前，公认的合理用药包含了安全、有效、经

3、济、适当4个要素。对合理用药的包含要素及国家药物政策的基本目标进行比较不难发现，合理用药与国家药物政策相互渗透，相辅相成。通过推行国家药物政策实现合理用药。1.我国药物政策1．1基本药物制度基本药物是国家药物政策的基础和核心，也是合理用药的基础和核心。制定和实施基本药物目录，是规范医疗机构用药行为，促进临床药物使用安全、有效、简便、及时、经济，保障合理用药的重要手段。我国从1982年颁布第一版基本药物目录，至今已二十多年，但到目前为止，基本药物制度的执行还主要停留在目录的调整上，已经制定的国家基本药物目录并未真正发挥其作用。在药品使用的主

4、要终端，有相当数量的临床医师在处方用药时首先考虑的是医保和医院用药目录，对所使用的药品是否为国家基本药物，什么是国家基本药物，几乎一无所知。这一现象折射出，基本药物制度从制度的建立、立法到监管，都存在着严重缺失，其在提高合理用药水平方面的作用并未得到实际的发挥。1.2药品分类管理实行药品分类管理，是在医疗机构之外，通过药物政策来加强药品管理、促进合理用药的有效方法。我国自1998年以来，一直将药品分类管理作为重要的药物政策积极推行，并制定了一系列相应的管理法规，至2005年底，所有零售药店基本实现了药品分类管理。目前，我国的药品分类管理尚

5、存在以下主要问题：零售药店为保住处方药销售份额违规销售处方药的现象较为普遍，零售药店缺乏正规、合法、畅通的处方药处方来源，零售药店执业药师的数量、素质不能满足药品分类管理的需要，公众对药品分类管理的认识和理解不到位等，这些问题的存在一定程度上影响了我国药品分类管理深入实施的进程，对医疗机构之外合理用药带来隐患。2.影响合理用药的原因分析4在药物政策层面，影响合理用药的原因主要有以下四个方面。分类原则2．1法律法规不够完善在WHO组织各国专家制定的《国家药物政策指南》中，将国家相关法律和法规列入国家药物政策的重要组成部分。我国在药品供应、药

6、品质量保障等方面虽然，已经颁布了一系列法律法规，在促进合理用药方面，也先后颁布了《抗菌药物临床应用指导原则》《处方管理办法》等相关的法规与条例。但仍然存在突出的问题：一是药物政策的立法尚存在明显的漏洞与空白，如在药物选择、合理用药等方面，我国的基本药物制度、合理用药制度均没有立法，已颁布的基本药物目录难于在临床用药中实施，与其立法上的缺失存在直接的关联。二是政策之间的衔接还存在一定的空档、矛盾甚至冲突。如长期以来，基本药物目录与医保目录“双轨”运行，各自为政，带来一系列弊端；医疗机构药房和社会药店由于体制、机制不对称，药品分类管理同样各行

7、其道；基本药物遴选、药品不良反应监测缺少科学的评价与决策机制等，亦需要在立法上提供依据和保障。2．2医药卫生体制改革不彻底，当前我国医药卫生行业存在诸多问题的根源在于医药不分业、以药养医的体制。据统计，目前，我国80％以上的药品是通过医生开处方，由医院药房卖给患者。医院处于药品零售的垄断地位，成为利益集团、逐利主体。一方面，由于政府卫生投入严重不足，医疗机构依靠以药补医和医疗服务收费维持运行，实行创收归己、自行支配的政策，直接导致公立医疗机构趋利行为严重，职业道德建设薄弱，医疗资源浪费和患者负担加重。医生开方与个人收入挂钩，医生过度治疗、

8、过度用药、过度检查，使医疗费用逐年提高。数据显示，2005年全国医院门诊医疗费收入高达2918．7亿元，药费比例高达52％。另一方面，医药生产、经销企业面对激烈的市场竞争，企业生存、发展的难度