新生儿黄疸的光疗干预指征及相关问题

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1、万方数据国睡』L型堂塞查垫!!生!旦筮!!鲞筮!捆丛!型垒堕：!垫!Q!!，∑!!：!!，!坠：!新生儿黄疸的光疗干预指征及相关问题姚强(综述)潘家华(审校)【摘要1新生儿黄疸或新生儿高胆红素血症是新生儿的一种常见现象，多数情况下是一个良性过程。多种因素造成胆红素的产生和清除失衡即可引起高胆红素血症，部分患儿可发展成重度高胆红素血症，可能会导致永久性的神经系统后遗症(核黄疸)。光疗是新生儿黄疸常见的治疗方法，应根据本地区、民族等不同因素的流行病学特点，确定日龄或时龄相对应黄疽的干预值，并结合高危因素的评估，给予适时干预，同时避免过度治疗。【关键词】高胆红素

2、血症；新生儿；胆红素脑病；光疗IndicationsandrelatedproblemsofphototherapyinterventionforneonataljaundiceYAOQiang．PANJia—hua．DepartmentofPediatrics，AnhuiProvinceHospitafAffiliatedtoAnhuiMedicalUniversity，Hefei230001．ChinaIAbstract】NeonataljaundiceorhyperbilirubinemiaisaC01TtlTlonoccurrenceinnewbo

3、rns．Mostcasesofneonataliaundicehaveabenigncourse．Hyperbilirubinemiacanbebestunderstoodasabalancebetweentheproductionandeliminationofbilirubin．withamultitudeoffactorsandconditionsaffectingeachoftheseproces．ses．Whenanimbalanceresultsbecauseofanincreaseincirculatingbilirubin(orthebil

4、irubinload1tosignifi—cantlyhighlevels(severehyperbilirubinemia)，itmaycausepermanentneurologicsequelae(kemicterus)，whichispreventableifthehyperbilirubinemiaisidentifiedearlyandtreatedappropriately．Phototherapyforjaundiceisacommontreatmentinneonatalmedicineandisusedtopreventtheneuro

5、toxiceffectsofbilirubin．Phototherapyforhyperbilirubinemiashouldbebasedprimarlyontotalserumbilirubinlevelsoftheinfant’sageinhoursandotherfactorsthataffecttheriskofbilirubinencephalopathy．【Keywords】Hyperbilirubinemia；Newborn；Kernicterus；Phototherapy新生儿黄疸是新生儿胆红素的产生和清除之间的平衡受到某些因素的影响而引

6、起皮肤、黏膜以及组织黄染的一种现象。新生儿黄疸治疗的核心是避免因严重的高胆红素血症导致胆红素脑病(核黄疸)发生。目前，国际上对于严重高胆红素血症治疗的必要性以及主要治疗措施已达成共识，治疗手段主要有光疗、药物治疗和换血治疗，其中光疗作为基本而有效的治疗措施，被广泛应用于临床实践中。现将近年来对于新生儿黄疸的光疗干预原理、方法、指征以及可能产生的不良反应综述如下。1光疗原理及光源设备的选择未结合胆红素在适当波长光的作用下，转变成易溶于水的异构体，其水溶性光异构体主要有4Z、15E、DOI：10．3760／cma．j．issn．1673·4408．2012．0

7、1．008作者单位：230001合肥，安徽医科大学附属省立医院儿科(姚强现工作单位：232007安徽省淮南市妇幼保健院新生儿科)通信作者：潘家华，Email：panjh@ahl63．com·综述·光红素和极少量4E，前两者均不需要与葡糖醛酸结合即可从胆汁、尿液中排出⋯。主要光源为蓝光(波长主峰在425～475am)和绿光(波长为510—530nm)。光疗疗效与光照强度相关，存在量效反应。一般光疗时其光照强度为10mw／(cm2·nlTI)，最小光照强度应1>4mw／(cm2·hal)；效果以双面光为优，单面光疗时置顶光较底置光效果好；发光二极管与传统荧光管

8、疗效相仿旧娟J。用光疗箱治疗时，在其四周以白色布帘遮挡，可增加疗效