新生儿黄疸相关问题

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1、新生儿黄疸问答1问：新生儿黄疸对新生儿有什么样的影响？答：新生儿黄疸是新生儿时期一个非常常见的症状。因为新生儿黄疸太常见了，所以，长期以来，新生儿黄疸反而未引起人们广泛的、足够的重视，多数人对新生儿黄疸的认识存在不少的误区，认为“新生儿黄疸很常见，没什么，不必治疗”。其实，新生儿黄疸可以是一个正常的生理现象，但也可以是多种疾病的一个重要症状。黄疸有轻重之分，大部分新生儿黄疸程度较轻，多为生理性黄疸，一般不需特殊治疗，可自行消退。而黄疸较重者，称“高胆红素血症”，简称“高胆”，属病理性黄疸，可以对新生儿产生神经毒性作用，造成不同程度的智力受损、听力下降等。最严重的神经系统

2、毒性作用是引起胆红素脑病，也称核黄疸，（就是说，除了皮肤发黄之外，过高的胆红素通过血脑屏障入了脑，脑袋里面也黄了）。胆红素脑病的新生儿病情非常严重，可以出现抽搐（也就是“抽筋”），甚至死亡，存活者也会存在很严重的后遗症，如脑性瘫痪（脑瘫）、智力落后、听觉障碍、眼球运动障碍等，而且，胆红素脑病的后遗症是不可逆的，直至目前还没有有效的治疗方法。所以说，新生儿黄疸不容忽视，必须及早发现，必须正确区分生理性或病理性，必须分清轻重，必须及早诊断，必须及早干预治疗，这在优育学方面和提高人口素质方面，均具有极其重要的意义。2问：什么是黄疸？答：人们常常把黄疸看作就是皮肤发黄，其实，皮

3、肤发黄只是外表现象。黄疸是由于血液里胆红素浓度增高而引起的皮肤、巩膜（眼睛的眼白部分，或叫白眼珠）或其他器官的黄染。3问：什么是胆红素？答：胆红素是血红素的降解的最终产物，约80%来源于人体内衰老红细胞的血红蛋白，约20%来源于肝脏和其他组织中的血红素及骨髓中红细胞前体。胆红素在肝脏内代谢，通过胆道进入肠道排出体外，亦有少量通过肾脏从小便排出体外，因此，正常情况下，人的大便和小便都是黄色的。4问：为什么血清胆红素浓度增高会出现皮肤和巩膜的变黄呢?答：胆红素是一种金黄色的色素。当胆红素在血浆中的浓度过高时，就可以扩散进入组织，从而使组织染黄。而皮肤和巩膜含有较多的弹力蛋白

4、，弹力蛋白和胆红素有比较强的亲和力，所以，当血清中胆红素浓度增高时，会出现皮肤和巩膜的黄染。5问：胆红素浓度增高到什么程度会出现黄疸呢?答：在成人，当血清胆红素>34µmol/L(2mg/dl)时，巩膜和皮肤可见黄染；在新生儿，由于皮肤毛细血管丰富，色泽红润，当血清胆红素>85µmol/L(5mg/dl)时，方可在皮肤上察觉黄染。6问：是不是所有皮肤发黄，都是因为胆红素浓度增高而引起的呢？答：不一定。有些人皮肤发黄，但血清胆红素浓度正常，我们称之为“假性黄疸”。常见的“假性黄疸”，有“胡萝卜血症”，也叫“胡萝卜色素沉着”。当短时间内、大量进食含胡萝卜素丰富的食物，如胡萝

5、卜、南瓜、木瓜、西红柿、柑桔、菠菜等，人体不能及时将胡萝卜素转化为维生素A，使黄色色素沉淀，从而使皮肤发黄。胡萝卜血症的特点：手掌、足底黄染，皮脂腺丰富之前额、鼻翼皮肤黄染，巩膜无黄染。有些药物在体内代谢后产生无害的色素，也可引起皮肤、巩膜黄染，其血液里胆红素浓度正常，也属“假性黄疸”。7问：新生儿黄疸很常见，大概的比例是多少？答：新生儿黄疸是新生儿时期一个很常见的症状。大约50%的足月儿和80%的早产儿在生后第一周内出现黄疸。其中80～90％属于正常的生理现象，即属生理性黄疽。8问：新生儿黄疸与年长儿或成人的黄疸一样吗？答：有很大不同。年长儿或成人出现黄疸都是病理现象

6、，都是不正常的。新生儿黄疸可以是一个生理现象（生理性黄疸），新生儿黄疸也可以是多种疾病的一个重要症状（病理性黄疸）。9问：为什么说新生儿黄疸可以是一个生理现象呢？答：新生儿黄疸可以是一个生理现象，这是因为新生儿胆红素代谢的特点所引起的。新生儿胆红素代谢有以下特点：1．胆红素生成较多：新生儿每日生成的胆红素为成人的两倍以上（按每公斤体重计算，新生儿8.8mg/kg，成人3.8mg/kg），这是因为：①在胎儿期，胎儿靠胎盘供应血和氧气，氧气相对比较缺乏，血液中产生大量的红细胞来携带氧气，补偿每个红细胞含氧的不足。出生后，新生儿用自己的肺来呼吸以直接获得氧气，体内的低氧环境得

7、到改变，红细胞的需求量减少，于是大量的红细胞被破坏，分解产生胆红素。②新生儿红细胞寿命短（早产儿低于70天，足月儿约80天，成年人为120天），而且血红蛋白折分解速度是成人的2倍。③肝脏和其他组织中的血红素及骨髓红细胞前体较多。2．血浆白蛋白联结胆红素的能力差：胆红素进入血循环后，与血浆中的白蛋白联结后，运送到肝脏进行代谢。与白蛋白联结的胆红素不能透过细胞膜或血脑屏障，故不引起细胞和脑组织损伤。刚娩出的新生儿常有不同程度的酸中毒，可减少胆红素与白蛋白的联结。早产儿胎龄越小，白蛋白含量越低，其联结的胆红素的量也越少。3．肝功能不完善，肝酶系