护理科研设计中的常见问题_王志稳

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1、·422·中华护理杂志2011年4月第46卷第4期ChinJNurs，April2011,Vol46，No．4·审稿专家园地·护理科研设计中的常见问题王志稳科研设计的合理性和严谨性是研究结果科学性和可靠在该研究中，可将研究对象的入选条件限定如下：孕38~40性的重要保证。在投稿论文中，科研设计缺陷是退稿的主要周；单胎；头位；初产；经产科医生检查估计能从阴道自然分原因之一。同时，在循证护理中，研究方法部分也是文献质量娩；排除椎管内阻滞禁忌证及产科合并症者。但需注意：在限评价的要点之一。下面从研究对象

2、、处理措施、测评指标几个定入选条件时，要避免走向另一个极端，将条件限制过于严方面，列举护理科研设计中的常见问题，以使读者引以为鉴，格，这样很难找到足够的研究对象。避免在科研设计阶段出现不可弥补的缺陷。另外，在限定研究对象的入选条件时，还应考虑界定的标准是否有据可依。例如，在“中年男性糖尿病患者的自我管1研究对象的选取与分组问题理能力”这一研究中，研究者将入选条件限定如下：①根据1.1样本量不足1999年WHO诊断标准确诊为2型糖尿病；②男性；③年龄39～护理研究大多数以人为研究对象，由于个体差异很

3、大，50岁；④病程>3个月；⑤自愿参加本研究；⑥排除其他严重躯应根据研究的类型、变量的性质、指标的敏感性等因素，确定体疾病、精神或意识障碍。其中，疾病诊断依据WHO关于糖尿足够的样本量。样本量不足会导致样本的代表性差。例如，某病的诊断标准，有据可依。而将“中年人”的年龄界定为39～50研究调查护士长的工作压力源，采用方便取样的方法，选取岁，则与WHO及我国对中年人的年龄界定标准不相符（45～59参加某次全国性护士长培训班的35名护士长作为研究对象。岁），且缺乏可靠的依据，因此年龄范围限定不恰当，应

4、依据这35名护士长来自全国各地不同级别的医院，不但样本量偏WHO或我国的年龄界定标准进行限定。小，而且同质性差，不能代表护士长这一群体，导致样本的代1.3对照组设立不合理表性和结果的可推广性差。此时，可集中调查某一级别医院在进行研究时，有时为了突出研究因素的效应，排除干的护士长，并增加样本量进行研究。扰因素的影响，需设立对照组，使其与试验组或观察组在其样本量不足还会导致假阴性结果。例如，某研究探讨密他因素上都尽可能相同，以保证各组的可比性。但设立对照闭式吸痰管的更换时间，选取对照组和试验组各20例

5、患者作组时，应真正使得各组之间的干扰因素均衡分布，否则起不为研究对象，分别于每日更换和每3日更换，比较两组患者呼到对照组的作用。例如，某研究者调查维持性血液透析患者吸机相关肺炎的发生率，得出两组差异无统计学意义的结的生活质量，为了与正常人群进行比较，将患者的配偶作为果。由于呼吸机相关肺炎的发生率相对较低，根据样本量的对照组。由于长期照顾患者所带来的负担，导致慢性病患者计算公式，要检验出两组之间的差异，需要的样本量较大，每家属的生活质量同样受到负性影响。因此，维持性血液透析组约100例。而该研究中每

6、组仅20例患者，在样本量不足的情患者的配偶并不能代表正常人群，该对照组的设立不恰当，况下，“差异无统计学意义”很可能是假阴性结果，即本来两起不到对照组的作用。由于生活质量量表一般提供了常模个总体之间存在差异，但由于样本量小，未检验出本质上的分，如果找不到合适的正常对照组，不如将该样本的结果与差异。此时，下结论应非常慎重，需扩大样本量或选择更敏感常模分进行比较。的指标进行研究，否则会给临床工作带来误导和风险。在实际研究中，由于受到临床实践中诸多因素的影响，1.2入选条件不恰当有时难以找到完全匹配的对

7、照组，导致两组的可比性差。例在选取研究对象时，应根据研究目的，恰当限定入选条如，某研究者调查临床带教老师的工作压力源，将非带教护件和排除标准，以保证样本的同质性。例如，某研究探讨音乐士作为对照组，以突出临床带教在其中的作用。但临床带教疗法降低分娩疼痛的效果，研究对象只规定为“拟行阴道分老师通常为学历较高、工作年限较长的护士，与非带教护士娩的产妇”。由于产妇的年龄（是否为高龄产妇）、孕周（是否存在差异，而学历和工作年限又可能是工作压力源的重要影为早产或过期产）、是否经产、胎位、有无产科合并症等因素响

8、因素，因此这两个变量就成了该研究中的混杂因素，会对均会对分娩疼痛有影响，如果不对这些因素进行条件限定，结果带来干扰。此时，可在资料分析阶段采用多因素分析方会纳入少数有特殊情况的产妇，从而对结果带来干扰。因此，法对混杂因素进行校正。例如，可将两组不匹配、但又会对结果带来干扰的因素作为协变量（如该例中的学历、工作年DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2011.04.045限），进行协方差分析。在设立对照组时，还有些研究者盲目作者单位：100191北京市北京大学护理