居家养老之日本经验及启示

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1、特别策划居家养老的国外借鉴居家养老之日本经验及启示黄万丁一、基本国情：高速发展的历史，老而低迷的现状日本是世界上最发达的经济体和最富裕的社会之一，亦是城市化水平最高的国家之一。1975年其城镇人口比例已经达到75.7%，基本完成城市化进程；1995年其人均GDP更是达到42522.1美元，在全世界一时风头无二。但自1990年代以来，日本社会迅速步入“老而低迷”的失去时代。1970年，日本65岁及以上人口比例达到7.1%，正式步入了老龄化社会(AgeingSociety)，在主要发达国家中，日本进入老龄化社会的时间是最晚的。但一旦迈入，日本人口老化程度迅速加深，至今已经是世界上人口

2、老化最严重的国家之一。1994年，日本65岁及以上人口比例达到14%，进入老龄社会(AgedSociety)，其对老龄化社会的跨越仅用24年，而德国、英国都历时40年以上，美国更是历时70余年之久。到2005年，日本65岁及以上人口比例上升至20.2%，仅用时11年就从老龄社会迈入超老龄社会(Hyper-agedSociety)。及至2013年，该比例更是继续攀升到了25.1%。近60年来，和人口老化速度呈递增态势相对应，日本经济增长速度却呈明显的递减趋势。在进入老龄化社会之前，日本经济保持了20年的高速增长期；进入老龄化社会之后，经济增长迅速降温，但亦保持了近20年的低速稳定；

3、但及至迅速进入老龄社会，经济增长就开始长期萎靡不振，至今已“失去二十年”之久。表160年来日本经济增长、人口老化和城市化情况时段实际GDP年均增长率年份＞65岁人口比例城镇人口比例人均GDP（现价美元）1955—19738.45%19757.9%75.7%4514.21974—19914.22%199514.6%78.0%42522.11992—20120.22%201325.1%92.0%38633.7资料来源：实际GDP年均增长率依据各年度数据计算得到，1955—1993年数据来自日本总务省统计局－日本的长期统计系列，以1990年为基准；1994—2012年数据来自日本内阁府

4、－统计情报－调查结果，以2005年为基准。65岁及以上人口比例来源于国立社会保障·人口问题研究所－人口统计资料集。城镇人口占总人口的比例来源于世界银行数据库。二、养老观念：就地老化，居家养老在1990年代人口老化日趋严峻之前，日本社会对养老观念以及相关制度设计亦有过长久思考和实践徘徊。1992年，以历史传统为文化基础，以经济形势为现实背景，在综合考量了人口结构、家庭变迁等因素之后，日本厚生省正式提出“就地老化（AginginPlace）”之养老概念：即老年人通过对住宅改造以及医疗机构、养老设施等服务体系的利用，尽可能长时间地生活在原有熟悉的环境中。此后，“居家养老”作为日本政府的

5、养老政策开始在日本的各市町村中推行。也自此，日本社会开始把如何养老的研究和实践中心切换到“居家养老”之上，如何把握老年人的生活理念以及全社会在养老问题上所形成的新的价值观，使“居家养老”得以实现，成为了新的时代课题。36中国民政2015.158月上.indd362015/8/1215:10:26居家养老的国外借鉴经过二十多年的发展，“居家养有3万所，护理服务营业所中，提供为10%。在支持多种服务的同时，介老”中的“家”已经有了丰富且明确上门服务的3.1万所。另一方面通过普护保险能为居家老人提供支持的其他的内涵和外延，从内涵来讲，不仅是及“社区居家养老支援中心”并大力服务还包括：福

6、祉用具的出借、福祉个体生存的物质空间，更是代际传承发展日间照料中心，为家庭缓解照料用具购买的支付、住宅改装费用的支的精神载体；从外延上讲，不仅包括压力。现今，全日本有3.2万家护理付。其中，对福祉用具购买、住宅改住宅本身，还包括居住地区的设施机预防型日托所，3.4万家护理服务日装费用都采用先行垫付后申请报销的构以及各项针对老年人的区域性服务托所。这些紧贴社区的机构能提供午管理制度，报销比例皆为90%，但二体系。餐、洗澡、身体机能训练等多种照料者每年度的限额分别为9万日元和18服务，如果青年一代无暇护送，一些万日元。三、经验与启示：做好“家、钱、机构还会上门接应。2015年1月，笔

7、者随团赴日考察人”的工作值得提及的是，虽然日本在上世社会福利，在ATC忘年中心（日本最纪也同样经历了养老机构和床位的扩大规模的护理保健用品展示场）发日本“居家养老”养老观念的张潮，但现今几乎所有养老机构对其现，一款电动轮椅，购买需要30万日形成和发展是一个历史过程，其相应长期床位都有严格的限员，且普遍设元，但如果是介护保险的被保险人租养老制度的形成和成就的展现也已渐置了相当比例的短期床位、建立了日赁，月租金只需2000日元。一款全自成一个国际经验，综合来看，其在托服务部和居家护理