多胎妊娠减胎术操作规范(2016)

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1、生殖医学杂志２０１７年３月第２６卷第３期·１９３··中华医学会生殖医学分会规范·ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－３８４５．２０１７．０３．００１多胎妊娠减胎术操作规范（２０１６）胡琳莉，黄国宁，孙海翔，范立青，冯云，沈浣，刘平，卢文红，张云山，王秀霞，张松英，黄学锋，伍琼芳，全松，周灿权，周从容，师娟子，孙莹璞＊（中华医学会生殖医学分会第四届委员会）【摘要】随着全面二孩政策开放，高龄孕妇增多，刺激卵巢药物及辅助生殖技术应用更广泛，使多胎妊娠发生率和风险显著增加。为进一步降低多胎妊娠的风险，规范我国多胎妊娠减胎术的操作，中华医学会生殖医学分会制订了本

2、规范，期望帮助提高医疗机构多胎妊娠减胎术水平，改善多胎妊娠的预后，保障医疗质量和医疗安全。【关键词】辅助生殖技术；多胎妊娠；多胎妊娠减胎术ＣＳＲＭｇｕｉｄｅｌｉｎｅｆｏｒｍｕｌｔｉｆｅｔａｌｐｒｅｇｎａｎｃｙｒｅｄｕｃｔｉｏｎ（２０１６）ＨＵＬｉｎ－ｌｉ，ＨＵＡＮＧＧｕｏ－ｎｉｎｇ，ＳＵＮＨａｉ－ｘｉａｎｇ，ＦＡＮＬｉ－ｑｉｎｇ，ＦＥＮＧＹｕｎ，ＳＨＥＮＨｕａｎ，ＬＩＵＰｉｎｇ，ＬＵＷｅｎ－ｈｏｎｇ，ＺＨＡＮＧＹｕｎ－ｓｈａｎ，ＷＡＮＧＸｉｕ－ｘｉａ，ＺＨＡＮＧＳｏｎｇ－ｙｉｎｇ，ＨＵＡＮＧＸｕｅ－ｆｅｎｇ，＊ＷＵＱｉｏｎｇ－ｆａｎｇ，ＱＵＡＮＳｏｎｇ，ＺＨＯＵＣ

3、ａｎ－ｑｕａｎ，ＺＨＯＵＣｏｎｇ－ｒｏｎｇ，ＳＨＩＪｕａｎ－ｚｉ，ＳＵＮＹｉｎｇ－ｐｕＴｈｅＦｏｕｒｔｈＳｅｓｓｉｏｎｏｆｔｈｅＣｏｍｍｉｔｔｅｅｏｆＣｈｉｎｅｓｅＳｏｃｉｅｔｙｏｆＲｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅＭｅｄｉｃｉｎｅ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｗｉｔｈｔｈｅｆｕｌｌｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｗｏ－ｃｈｉｌｄｐｏｌｉｃｙ，ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｅｌｄｅｒｌｙｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｉｓｉｎｃｒｅａｓｅｄａｎｄｔｈｅｏｖｕｌａｔｉｏｎｉｎｄｕｃｔｉｏｎｄｒｕｇｓａｎｄａｓｓｉｓｔｅｄｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙａｒｅｍｏｒｅｗｉｄｅｌｙｕ

4、ｓｅｄ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｍｕｌｔｉｐｌｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｒｉｓｋｉｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄ．Ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｆｕｒｔｈｅｒｒｅｄｕｃｅｔｈｅｒｉｓｋｏｆｍｕｌｔｉｐｌｅｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ａｎｄｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅａｎｄａｄｖａｎｃｅｔｈｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅｏｆｍｕｌｔｉｆｅｔａｌｐｒｅｇｎａｎｃｙｒｅｄｕｃｔｉｏｎ，ｔｈｅＣｈｉｎｅｓｅＳｏｃｉｅｔｙｆｏｒＲｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅＭｅｄｉｃｉｎｅ（ＣＳＲＭ）ｃｏｍｐｉｌｅｄｔｈｉｓｓｐｅｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ．Ｗｅｅｘｐｅｃｔｔｈｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｃａｎ

5、ｈｅｌｐｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｉｎｓｔｉｔｕｔｅｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｍｕｌｔｉｐｌｅｐｒｅｇｎａｎｃｙａｎｄｐｒｏｔｅｃｔｍｅｄｉｃａｌｑｕａｌｉｔｙａｎｄｍｅｄｉｃａｌｓｅｃｕｒｉｔｙ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ａｓｓｉｓｔｅｄｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ；Ｍｕｌｔｉｐｌｅｐｒｅｇｎａｎｃｙ；Ｍｕｌｔｉｆｅｔａｌｐｒｅｇｎａｎｃｙｒｅｄｕｃｔｉｏｎ（ＪＲｅｐｒｏｄＭｅｄ２０１７，２６（３）：１９３－１９８）一、概述娠减胎术是目前降低多胎发生的重要手段，但是该随着生育政策调整，尤其是全面二孩政策开放，技术的应用还面临许多问题，对母

6、婴双方仍构成医高龄孕妇增多，刺激卵巢药物及辅助生殖技术更广疗安全隐患。［１－３］泛地应用，使多胎妊娠发生率和风险显著增加。为进一步规范我国多胎妊娠减胎术的操作，提严格掌握诱导排卵药物的使用和控制移植胚胎数目高医疗机构多胎妊娠减胎术水平，改善多胎妊娠的是减少多胎妊娠的有效预防措施，多胎妊娠减胎术预后，保障医疗质量和医疗安全，国家卫生和计划生（ｍｕｌｔｉｆｅｔａｌｐｒｅｇｎａｎｃｙｒｅｄｕｃｔｉｏｎ，ＭＦＰＲ）则是减少育委员会医政医管局委托中华医学会生殖医学分多胎妊娠的补救措施，即在多胎妊娠早期妊娠或中会，制订了本规范。期妊娠过程中减灭一个或多个胎儿，改善多胎妊娠二、

7、多胎妊娠的诊断结局。２００３年１０月我国原卫生部修订实施的《人类辅助生殖技术规范》（卫科教发［２００３］１７６号）中明确规定“对于多胎妊娠必须实施减胎术，避免双＊通讯作者：孙莹璞，郑州大学第一附属医院，ｓｙｐ２００８＠胎，严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩”。虽然多胎妊ｖｉｐ．ｓｉｎａ．ｃｏｍguide.medlive.cn·１９４·生殖医学杂志２０１７年３月第２６卷第３期一次妊娠同时怀有两个或两个以上的胎儿时称多胎妊娠增加了胎儿和婴儿发病率和死亡率的为多胎妊娠。多胎妊娠是人类妊娠中的一种特殊现风险，早产的并发症使死产的风险增加约５倍，新生［６］象，以双胎多见，三胎少见

8、，四胎及四