25例多胎妊娠选择性减胎术患者的护理

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1、25例多胎妊娠选择性减胎术患者的护理李阳赵啸张姿杨惠窦娜（通讯作者）（中国人民解放军总医院100853）【摘要】目的：探讨多胎妊娠选择性减胎术有效的护理措施。方法：对我院生殖医学中心自2012年5月-2014年10月期间18例经助孕治疗、7例自然受孕为多胎妊娠，实施选择性减胎有效的护理。结果：25例减胎术中有1例进行了二次减胎，最终均减胎成功，在护士的精心护理下，术后均无感染及阴道出血发生。结论：阴道和经腹选择性减胎术己是一种安全、有效的治疗措施，良好的护理是协助患者安全度过围手术期的有力保障。【关键词】

2、多胎妊娠；减胎术；护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）7-0083-02【ABSTRACT】Objective：Toexplorethemultiplepregnancyselectivereductionandeffectivenursingmeasures.Methods：InourreproductivemedicinecentersinceMay2012toOctober2014,18casesduringassistedreproductiontre

3、atment,7casesofnaturallyconceivedformultiplepregnancies,selectivereductionandeffectivenursing.Results：25casesoffetallosssecondaryreductionin1case,thefinalreduction,successfullyunderthecareofnurses,therewerenopostoperativeinfection,andvaginalbleeding.Concl

4、usion：thevaginaandtheselectivereductionofabdominalsurgeryisasafeandeffectivetreatmentmeasures,goodnursingistoassistthepatientsafetythroughtheperioperativepowerfulguarantee.【KEYWORDS】multiplepregnancy;selectivereduction;nursingcare随着促排卵药物和体外受精-胚胎移植（IVF-ET）

5、技术在原发性或继发性不孕治疗中的应用越来越普遍，多胎妊娠的发生率呈上升趋势，多胎易发生早产、宫内发育迟缓，围产儿病死及发病率、孕产妇并发症也明显增加，为使母婴并发症减少，国家卫计委明确规定在辅助生殖技术实施过程中应避免双胎，严禁三胎出生［1】，使多胎妊娠减胎率越来越多。2012年5月一2014年10月在我院25例多胎妊娠减胎术患者实施了有效护理措施，取得了良好的效果，现报道如下:1一般资料和方法1.1一般资料收集2012年5月-2014年10月在我院选择性减胎的多胎妊娠患者共25例，其中18例为IVF—E

6、T术受孕，均因原发或继发性不孕所致(原发性不孕6例，继发性不孕12例)，7例为自然受孕双胎，但均检出胎儿有不冋的畸形。为了避免多胎妊娠及提高妊娠成功率，对高危多胎妊娠者和奋胎儿畸形者进行减胎术。孕妇年龄26〜39岁，平均(33±3)岁，受孕4次1例，3次4例，2次10例，1次10例，孕周7〜21周，平均(13.1±3.8)周，3胎减1胎16例，4胎减2胎2例，2胎减1胎7例，-其中有家族基因遗传耳聋减胎3例，无脑儿2例，畸形儿2例。1.2手术方法完善术前检查项0:血尿常规、凝血

7、功能、生化、肝功、血型等检查，向孕妇及家属交待手术危险性及并发症，知情同意后签字；孕妇排空膀胱取平卧位，在B超引导下仔细确认胎儿的位置、特征、胎盘位置，给被减胎儿定位，确定穿刺点，消毒，铺无菌治疗巾，超声探头带无菌套，安放穿刺支架，选择位于子宫下部的胎儿，防止前置胎盘发生［2】；超声引导下用针刺入被减胎儿心脏，心内注射10%氯化钾溶液1〜5ml,心跳停止后，仍需B超下观察30min以上，确认被减胎儿死亡，术时注意监测保留胎儿的心率；术后应用抗生素和保胎药。2结果表1选择性减胎术患者基本情况表总例数减胎术阴

8、道出血感染流产数血常规+C反应蛋白凝血抗生素保胎药生产数待产数2525003正常正常00814由表1可见25例减胎术均成功，其中1例行了二次减胎术后成功，手术过程顺利。术后遵医嘱应用抗生素均未发生感染和阴道流血，第7天行超声检查，保留胎儿均生长发育良好，孕妇复查血液均正常。25例中3例发生了难免流产，孕周数分别为10+周、17+周、19+周，现己顺利生产者8例，14例待产。3护理3.1心理护理：IVF—ET技术治疗而受孕者，多