8例多胎妊娠成功减胎术的护理论文

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1、8例多胎妊娠成功减胎术的护理论文【摘要】目的探讨多胎妊娠B超下经阴道选择性减胎术的护理经验。方法2010年6～12月在我院生殖中心进行体外受精-胚胎移植受孕的8例孕早期B超下经阴道选择性减胎术的多胎妊娠患者，介绍了术前护理、术后护理、心理护理及出院指导。结果8例均一次减胎成功，术后无感染及流产。结论多胎妊娠早期选择性减胎是一种操作简单、安全有效的方法。采取合理的护理措施的配备可提高手术成功率。【关键词】减胎术多胎妊娠护理随着促排卵药的普遍应用和辅助生育技术的开展,使妊娠率提高,但多胎妊娠成为重要并发症。随着胎数的增加，围生儿患病率及病死率也较单胎妊娠多，是辅助生殖技术中较为

2、严重的并发症。在此情况下采用减胎术常用的方法，安全有效1。现将我中心护理体会报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2010年6-12月因不孕症接受治疗后获宫内3胎以上妊娠的8例患者，年龄26～37岁。不孕时间为2～10年,平均不孕时间为4年,其中原发不孕6例,继发不孕2例,8例均使用促排卵药诱发排卵,本组多胎妊娠中8例均为3胞胎。1.2适应症早孕期经B超证实宫内妊娠大于3个胚囊者，即行选择性减胎术。减灭1个或多个胚胎,一般保留2个胎儿,使其正常发育。有报道,在妊娠7～12周多胎妊娠行减胎术是安全、有效的,并能使存活胎儿有良好的结局2。1.3方法手术方法：术前1d检查血常规

3、、凝血功能、肝肾功、心电图、尿常规及阴道清洁度.freelg，嘱患者排空膀胱，取截石位，以碘伏严格消毒外阴及阴道。手术过程为：在阴道B超引导下扫描确定各胚囊的部位，测量孕囊和胚芽的大小，再次确认是否有胎心搏动，阴道探头固定于最佳平面，选择与阴道壁最近、易于穿刺的胚囊，用30cm长的17G穿刺针刺入胎体及胎心搏动处，助手以20ml注射器抽吸至胎心搏动消失，待见抽出液中含有肉样胚胎组织，即迅速退针。1.4护理1.4.1术前护理由于减胎术后有一定的流产率,大部分患者经历过长期不孕的折磨和来之不易的妊娠,..常要经过多次思想斗争后才能接受多胎妊娠减胎术。而多胎妊娠可能发生各种并发症

4、，胎数愈多，并发症的种类与程度均增加。为了维持已经成功的妊娠，又达到优育的目的，一方面，孕妇及家属有一定的被迫接受减胎的心理，另一方面，又对减胎术存在过高的期望3。护理人员向孕妇及家属讲明手术中可能发生意外情况，如流产、出血、感染、减胎失败需再次操作等危险，并需夫妇双方签订知情同意书。术前做好孕妇的查血验尿、测生命体征，并做护理记录4。1.4.2术中护理术中密切观察患者的一般情况,患者因紧张、害怕,对疼痛过于敏感,巡回护士守候患者身边,及时给予手术过程的提示和适当安慰,使患者了解手术进度,在心理上得到放松,以便配合操作。随时观察病情变化,注意患者有无头晕、面色苍白、出汗、心

5、悸、胸闷等变化,如有上述情况,应暂停手术,并作相应处理。1.4.3术后护理术后需卧床休息3d以上并保持外阴清洁。观察有无腹痛、阴道出血。孕妇尽量服用富含维生素、蛋白质、纤维素的易消化饮食，保持大便通畅，并遵医嘱坚持抗感染保胎治疗。1.4.4出院指导对于每一位孕妇出现的不同心理状态给予心理护理指导，细心解答其所提出的问题，使孕妇建立信心消除顾虑。孕妇需要定期B超复查，及时观察保留胎儿的各项情况5。注意保持外阴清洁,禁性生活3个月,以免引起流产。遵医嘱按时应用保胎药物,注意加强饮食营养,尽量多注意休息,避免重体力劳动。怀孕3个月后到医院建立孕期围产保健,定期到医院检查,严密观察

6、胎儿生长发育情况,保证孕妇和胎儿的安全。电话跟踪随访至胎儿出生。2讨论多胎妊娠早期选择性减胎是一种操作简单、安全有效的方法。做好术前护理、术后护理、心理护理及出院指导对于手术成功及母儿康复有重要的意义。