资源描述：
《吲哚青绿血管造影术及其临床应用_文峰》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、眼科研究2006年4月第24卷第2期#113##诊断技术讲座#吲哚青绿血管造影术及其临床应用文峰自20世纪60年代初荧光素眼底血管造影(fundus1.1ICG的结构与特性fluoresceinangiography,FFA)用于眼科临床以来,FFA已成为眼底病检查诊断的主要手段之一。FFA技术的应用,使我们可动态地观察视网膜血管结构及其血流动力学改变。由于脉络膜血管被视网膜色素上皮(retinalpigmentalepithelium,RPE)色素及脉络膜本身的色素阻挡,很难像视网膜血管那样容易被观察到。因此,人们
2、对脉络膜血管构筑的了解远不如像对视网图1ICG的结构式膜血管那样清楚。对脉络膜血管结构了解较少,并不ICG又称靛青绿或福氏绿,是一种三碳箐染料,相意味着脉络膜血管的病理生理作用不重要,因为约对分子质量775000,分子式C43H47N2O6S2Na(图1)。90%的眼部循环流经脉络膜血管,许多致病因子都易其特点为:(1)最大吸收波长805nm,最大荧光波长聚积于脉络膜而发生多种脉络膜疾患。为了能在活体835nm,均在近红外光范围内。(2)与血浆蛋白结合上更好地观察到脉络膜血管构筑,早在1969年国外就率高达98%,其
3、中又主要与血浆中较大分子形状的高有学者采用吲哚青绿(indocyaninegreen,ICG)及红外密度和低密度脂蛋白相结合,形成较大体积的ICG-血光对狗和猴子进行脉络膜血管造影的研究,随后又在浆蛋白复合体,故极少从脉络膜毛细血管漏出。(3)人身上进行了系列研究。但由于脉络膜血管构筑的复ICG分子为三维立体结构,其两个多环结构(polycyclic杂性及ICG的荧光效率较低(比荧光素弱25倍),很part)具有亲脂性(如亲磷脂成分),而其硫酸盐基团难采用像FFA那样的记录方法来清晰有效地记录到(sulfategro
4、up)具有亲水性(图1),因此ICG具有亲脂脉络膜的循环状况。直到20世纪80年代,随着录和亲水的双重特性。(4)ICG的血浆清除有两个高峰,像技术和激光扫描眼底镜(scanninglaser第1个高峰在染料注入后的3~4min,第2个高峰在ophthalmoscope,SLO)引入吲哚青绿血管造影1h后。(5)ICG由肝实质细胞从血浆中摄取后以整分(indocyaninegreenangiography,ICGA),增加了图像的子形式排入胆汁,不再经过肠肝循环,故对眼组织无染时间分辨率或空间分辨率,并与数字化计算机
5、图像处色,且短时间内允许重复造影。(6)ICG的荧光效率仅理技术结合起来进行图像的处理及分析。这些技术的为荧光素的4%。(7)由于ICG的峰吸收波长与二极进展大大提高了ICGA的临床应用价值。目前,ICGA管激光发出的波长一致,故可用于ICG染料增强的二作为FFA的一种补充技术,已在世界各地较普遍开展极管激光光凝。(8)由于脉络膜新生血管(choroidal起来。下面就ICGA的基本原理与特性、设备及技术、neovascularization,CNV)组织内或CNV长入部位积蓄临床释义注意要点及临床应用等方面作简单介
6、绍。有较高浓度的ICG,而ICG的吸收峰(805nm)与传统1ICGA的基本原理与特性半导体激光波长(810nm)相近,加上ICG对光敏感、ICGA是用ICG为染料,近红外光或红外激光为皮肤光毒性低及清除迅速等特点,近年来将ICG作为激发光源,通过高速摄影或实时摄像并经计算机图像一种光敏剂应用于ICG介导的光栓疗法(ICG-处理系统记录眼底尤其是脉络膜循环动态图像的一种mediatedphotothrombosis,IMP)来治疗CNV。(9)因技术。从上述ICGA的基本原理中我们可以看出,造ICG可使内界膜和晶状体
7、的前囊膜染色,可应用于黄影所用的染料(ICG)和激发光(近红外光或红外激光)斑裂孔手术时内界膜的辨认与剥离及白内障的连续环是影响ICGA的基本因素。形撕囊术。1.2ICGA的禁忌证及不良反应作者单位:510060广州,教育部眼科学重点实验室中山大学中山由于ICG制剂含有少量碘及染料排泄的原因,有眼科中心通讯作者:文峰(Emai:lwenfeng208@yahoo.com.cn)以下几种情况的患者禁忌行ICGA:(1)碘过敏史者。#114#ChinOphthalRes,April2006,Vo.l24,No.2(2)贝
8、壳类食物过敏史者。(3)严重过敏史者:尽管率高,做FFA时荧光素需要量仅为普通量的1/10。ICG与青霉素、磺胺类没有明显交叉反应,但对于这些(5)适于小瞳孔或屈光间质混浊下造影。Biscoff等于药物有严重过敏史的患者应谨慎使用。(4)尿毒症患1995年对SLO进行了改进,把单个波长的SLO改装者。(5)严重的肝病患者。(6)怀孕妇女。在IC
