《本院检验进展》PPT课件

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1、检验进展——链接本院工作实际姚振国hgyzg@sina.com1检验服务领导职能科室临床医生护士合适人员良好的设备适宜的基础设施科室管理质量管理体系2执行的标准ISO15189:2007GB/T22576-2008《医学实验室——质量和能力的专用要求》3质量方针与质量目标质量方针我科的质量方针为：公正、科学、准确、高效我们的检验工作必须做到：行为公正—任何情况下，不被各种利益所驱动，客观公正、独立诚实地开展检验工作。方法科学—遵守国家有关法律、法规，依据有关检验标准规范。数据准确—认真执行本科工作程序，对检验工作进行全过

2、程质量控制，确保检验数据的准确性和可靠性。办事高效—在规定的工作日内接受客户委托，出具检验报告4质量方针与质量目标质量目标：1长期目标a）检验报告的主要数据和结论准确率为100%，其它差错率小于1%。b）室间质评项目95%以上PT成绩达到100%；c）病人满意率：大于98%以上；5质量方针与质量目标2近期目标病人满意率：住院病人大于90%，门诊病人大于85%各项室间质评:确保参加卫生部临检中心和省临检中心组织的室间质评项目95%以上PT成绩达到100%（或VIS成绩优秀）。急诊检验和普通检验在规定时间内完成。报告单合格率

3、达95%以上。设备管理良好，设备完好率达95%以上。全年无重度缺陷和事故。6简介结束进入今天的主题7胃炎8胃角溃疡9球部溃疡10胃癌11胃癌12MAIT淋巴瘤13一、幽门螺杆菌了解-认识-重视14西欧30-50%东欧70-90%美国/加拿大30-40%亚洲70-80%拉丁美洲70-90%非洲70-90%澳大利亚20%世界范围内幽门螺旋杆菌感染的发生率15幽门螺杆菌幽门螺旋杆菌感染与消化系统疾病密切相关所有的HP感染者均会发展成胃炎-胃窦为主的胃炎或全胃炎15%-20%的HP感染者会发展成消化性溃疡HP感染者发生胃癌和MA

4、LT淋巴瘤的风险较未感染人群增高了2-6倍世界胃肠病学组织(WGO-OMGE)临床指南——发展中国家幽门螺杆菌感染.胃肠病学.2007;12(1):40-52.16Hp感染的诊断侵入性方法侵入性检测方法:依赖于胃镜活检快速尿素酶试验(RUT)胃黏膜直接涂片染色镜检胃黏膜组织切片染色镜检（如W-S银染、改良Giemsa染色、甲苯胺蓝染色、免疫组化染色）细菌培养基因检测方法(如PCR、寡核苷酸探针杂交等)免疫检测尿素酶(IRUT)(内镜与活检钳消毒不严格可造成医源感染)17Hp感染的诊断方法非侵入性方法非侵入性检测方法:不依

5、赖内镜检查13C或14C尿素呼气试验(UBT)15Ｎ尿氨排泄试验粪便Hp抗原检测、血清及分泌物（唾液、尿液等）抗体检测基因芯片和蛋白芯片检测(病人依从性较好)18幽门螺杆菌粪便抗原检测19幽门螺杆菌粪便抗原检测Hp感染诊断标准细菌培养、快速尿素酶试验、尿素呼吸试验、使用单克隆抗体的粪便Hp抗原检测中任一项阳性者Hp形态学（涂片、组织学染色或免疫学染色）、免疫学（血清及分泌物抗体检测、粪便Hp抗原检测）、基因检测任二项阳性者更改内容：将Hp科研与临床诊断标准合二为一更改理由：面向临床，简单易行20幽门螺杆菌粪便抗原检测Hp

6、感染根除的诊断标准推荐首选非侵入性技术，在根除治疗结束至少4周后进行：13C或14C尿素呼气试验阴性者单克隆抗体检测粪便Hp抗原阴性者基于胃窦和胃体两部位取材的快速尿素酶试验阴性者21幽门螺杆菌粪便抗原检测粪便幽门螺杆菌抗原（HpSA）检测是一种操作简便、准确、非侵入性的诊断Hp感染的方法。适合常规检查，尤其适合幼儿、年老体弱者、孕妇等的Hp感染的诊断；因为是抗原检测，所以可以作为Hp根治效果的观察和随访。22【动脉粥样硬化的形成】23动脉硬粥样化形成动脉斑块破裂24提起冠心病、中风等心脑血管病，人们很自然会想到血压、血

7、脂、血糖。然而，“奇怪”的是，临床上有些心脑血管病患者并没有高血压、高血脂、高血糖、吸烟等情况；还有些中风患者，虽然较好地控制了血压、血脂、血糖，但仍会复发，这又是为什么？难道除了血压、血脂、血糖外，另有“凶手”？25近10余年来，医学家们通过大量研究，一个始终躲在公众视线之外，默默影响着人体健康的重要指标逐渐浮出水面。它，就是“同型半胱氨酸”！26同型半胱氨酸同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）又称高半胱氨酸，是一种含硫分子的氨基酸，在体内经蛋氨酸脱甲基化生成，通过再甲基化和转硫途径代谢。需蛋氨酸合成酶、胱

8、硫醚β合成酶(CBS)及维生素B12、叶酸、维生素B6参与。酶功能障碍或维生素的缺乏等均可导致同型半胱氨酸升高。27同型半胱氨酸高浓度的Hcy是冠状动脉疾病、脑血管疾病、外周血管疾病独立的危险因子。血Hcy增高与多种疾病相关,如动脉硬化相关疾病(冠心病、中风、糖尿病等),静脉栓塞,肾脏疾病,骨质疏松,老年性痴呆,肿瘤