《影响分娩因素》PPT课件

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1、妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。定义：满28周至不满37周间分娩，称早产。满37周至不满42足周间分娩，称足月产。满42周及其后分娩称过期产。第一节影响分娩的产力产道胎儿心理因素各因素均正常并相互适应，胎儿顺利经阴道自然娩出，为正常分娩。产力将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，称产力。子宫收缩力腹肌和膈肌收缩力肛提肌收缩力（一）子宫收缩力（宫缩）临产后主要产力特点：1、节律性2、对称性3、极性4、缩复作用正常宫缩节律性示意图对称性示意图（二）腹肌和膈肌收缩力（腹压）第二产程娩出胎儿的重要辅助力量。（三）肛提肌收缩力协助胎先露在盆腔内旋转

2、，胎头仰伸娩出和胎盘娩出。产道胎儿娩出的通道。骨产道、软产道。（一）骨产道（真骨盆）大小、形状与分娩关系密切。1、骨盆平面及其径线骨盆入口平面前后径短而横径长横椭圆形入口前后径11cm入口横径13cm入口斜径12.75cm中骨盆平面骨盆最窄平面前后径长横径短前后径11.5cm横径10cm骨盆出口平面由两个不同平面的三角形组成出口前后径11.5cm出口横径9cm出口前矢状径6cm出口后矢状径8.5cm2、骨盆轴与骨盆倾斜度骨盆轴：为连接骨盆各假想平面中点的曲线。分娩时胎儿沿此轴娩出。骨盆倾斜度：妇女站立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60°。向下向后向下向下

3、向前（二）软产道由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的管道。1、子宫下段的形成由非孕时1cm的子宫峡部形成。由于肌纤维的缩复作用，子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面有一环状隆起，称为生理缩复环。2、子宫颈：宫颈管消失宫口扩张3、盆底、阴道及会阴：阴道—筒状、宽会阴—变薄胎儿（一）胎儿大小决定分娩难易的重要因素之一。胎头是胎体最大部分，也是通过产道最困难的部分。1、胎头径线枕额径：11.3cm枕颏径：13.3cm枕下前囟径：9.5cm双顶径：足月9.3cm估计胎儿大小2、胎头颅骨顶骨、额骨、颞骨各两块及枕骨一块组成。颅缝：颅骨间的缝隙囟门：两颅缝间的空隙较大

4、处前囟–大囟门后囟–小囟门胎头有一定的可塑性。轻度重叠、缩小体积、适应产道、利于娩出。（二）胎位纵产式：头先露臀先露横产式：肩先露（三）胎儿畸形脑积水、联体儿等胎头与胎体过大时通过产道困难。心理状态焦虑恐惧不安宫缩乏力产程延长过度消耗胎儿窘迫了解分娩过程掌握松弛技巧消除恐惧紧张顺利渡过分娩