心电监护中常见的异常波形

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时间:2019-07-04

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1、心电监护中常见异常波形做为疾病治疗的保障,心电监护在临床护理工作中已被广泛使用,为了更好地及时发现异常甚至危急心电波形,现就其基础知识及常见的异常波形介绍如下:一、心电图各波段的意义心电图各波段心电活动P波最早出现较小的波,心房除极波P-R段心房开始复极到心室开始除极P-R间期P波与P-R段合计QRS波群左、右心室除极全过程S-T段QRS波群终点到T波起点的一条直线,代表心室缓慢复极的过程T波心室快速复极的过程。Q-T间期心室开始除极到复极完毕全过程的时间二、心律失常的定义正常的激动起源于窦房结,窦性激动通过结间束及心房肌使心房除极的同时,再经过房室间的正常通

2、道——房室结缓慢地传入房室束、两侧束支、蒲氏纤维,最后到达心室肌,使心室除极,心脏收缩。在正常心律中,激动按照上述顺序传导,且在各个部位的传导时间都有一定的范围。三、心律失常的分类1.激动起源异常窦性心律失常、异位心律2.激动传导异常生理性传导障碍、病理性传导阻滞、传导途径异常3.激动起源与传导都异常并行心律等4.人工心脏起搏器参与的心律失常四、常见的异常心电图1、窦性心动过速:1)窦性P波,PII、PavR2)P波频率>100bpm;(一般情况下,很少超过150bpm)3)P-R间期≥0.12〞。2、窦性心动过缓:1)窦性P波,PII、PavR;2)P波频率

3、<60bpm(一般在40~60bpm);3.)P-R间期≥0.12〞。3、窦性心律不齐:1)窦性P波,PII、PavR;2)P-R间期≥0.12〞;3)同一导联内P-P间距差值>0.12〞,节律不整。4、房性早搏(PAC):1)提前发生的P′波,与窦性P波不同;2)P′~R间期一般在0.12~0.20″;3)QRS形态与窦性的QRS相同;4)代偿间期不完全。5、室性早搏(PVC):1)提早出现的宽大畸形的QRS波群,限≥0.12″,T波与主波方向相反,其前无期前出现的P波;2)有完全性代偿间期(早搏呈插入性时无代偿间期)。6、室性心动过速     看室速前须先

4、懂室早,懂得室早后再谈室速,因为室速就连续出现三个或三个以上室早。再说白一点,就是连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群。      室速的可怕之处在于其有恶化为室扑、室颤的趋势。特别是持续性室速(持续超过30S)。 7、心房扑动1.P波消失;2.出现心房扑动波(F波):频率为240~340bpm;形态、间隔、振幅绝对匀齐;连续呈锯齿状,升支较陡,F-F之间无等电位线(F波在II、III、avF及V1明显);3.QRS波群一般为室上性;伴有差传或束支阻滞时可增宽;伴有完全性房室传导阻滞时,取决于异位起搏点的部位;4.心室率:其快慢视房室传导的比例而定;心

5、室律是否规则,则由房室传导的比例是否固定而定。可表现为下列情况:①快而规整,F~R间期固定:房室传导比例多为2:1,心室率多在150bpm左右;②慢而规整,F~R间期固定:房室传导比例多呈4:1,而5:1或3:1少见;③慢而规整,F~R间期不固定:A心室率>60bpm,房扑合并交界性心动过速及完全性房室分离;B心室率<60bpm,房扑合并完全性房室传导阻滞;④不规整:房室传导比例不固定,通常2:1~4:1(个别可达8:1)房室传导;房扑伴隐匿性传导或文氏现象者,室律亦可不整。4、心房颤动:1.P波消失,2.出现心房颤动波(f波),频率为350~600bpm(I

6、I、V1较易识别),形态、振幅、间距均互不相等;3.心室律绝对不规则。5、心室扑动:1.出现连续规则的正弦曲线样的大扑动波,频率为150~250bpm;2.基线消失,QRS-T互相融合而无法区分;3.持续时间极其短暂,很快变为室速或室颤。6心室颤动:心室颤动时,心肌只有杂乱的电活动,没有协调匀齐的收缩,心电图呈现混乱的波动,形态、振幅极不规则;频率约250~500bpm;血液循环停止,临床表现为心脏停搏,心音消失。

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