头皮针静脉输液技术

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1、滁州市第一人民医院SOP作业标准书标准类别□作业流程□照护标准☑技术标准□操作规程标准名称头皮针静脉输液技术页数:4主办部门:护理部制定日期:2016/05/01修订日期:2017/05/05一、目的：1.补充水分及电解质,预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱2.增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量3.供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡4.输入药物，治疗疾病。二．、适用范围护理人员执行密闭式静脉输液时。三、说明：作业项目流程说明/注意事项（含异常处理）备注护士准备衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩核对医嘱及评估患者1、双人核对医嘱，并转抄。2、核对患者。3、向患

2、者或家属解释静脉输液的目的与配合要求，以取得合作。4、评估患者：年龄、病情、过敏史、用药史、穿刺部位的皮肤、血管状况、心肺功能、自理能力及合作程度是否排尿、排便。准备用物1、治疗车上层：注射盘用物一套（0.5%碘伏或安尔碘、无菌棉签、急救药品）、弯盘、止血带、输液贴或胶布、小垫枕、治疗巾、输液卡、输液器、速干手消毒剂。2、治疗车下层：利器盒、生活垃圾桶、医用垃圾桶。3、其他：输液架、必要时备小夹板、特殊药物需警示标识。环境准备环境整洁、安静、安全、光线明亮。核对、配药1、洗手。2、双人核对医嘱、输液卡和药夜。3、查对：检查药液名称、浓度、剂量、使用方法、有效期；药液有无沉淀、混浊、变色

3、、絮状物;瓶身有无裂缝，瓶口有无松动（软包装应挤压，查有无渗漏）；查输液器有效期、有无漏气；查棉签有效期、有无漏气或开封日期，铝盖中心部分打开，（瓶装输液套上网套），常规消毒瓶口，（软包装可省略消毒瓶口）4、按医嘱再次查对药名、剂量、浓度、时间、用法，患者姓名、床号；抽吸药液加入所需药物．3、加药后再查对药名、剂量、浓度、时间、用法。患者姓名、床号，保留加药安瓿于固定盒内4、帖瓶签：填写加药时间，配药者．核对者5、消毒瓶口(软包装应消毒塑料管)，取输液器，打开输液器将针头插于输液瓶口内。6、将输液用物及用药放于治疗车上，洗手整理用物。再次核对1、携用物至病人床旁。2、双向核对床号、姓名

4、、腕带信息及所输药物药名、浓度、剂量、给药时间和给药方法。3、协助取舒适体位。排气（1）将输液袋挂于输液架上（2）排气，茂菲管内液面达滴管的1/2—2/3，排气后备用（首次排气原则不滴出药液）输液1、选择静脉：置小垫枕、治疗巾于穿刺肢体下，由远心端向近心端选择合适的穿刺静脉，兼顾患者意愿。2、据穿刺点上6～8cm处绑止血带，嘱患者握拳，再次核对（操作前）。3、碘伏消毒两遍皮肤（顺时针、逆时针各一次），直径大于5cm，每根棉签消毒时需间隔30秒，待干，备输液胶贴。4、再次核对（操作中）。再次排气（禁止排液在地面上）。5、取下护针帽，静脉穿刺。6、穿刺：嘱患者握拳，操作着左手绷紧皮肤，右手

5、持针柄，针头斜面朝上与皮肤呈20度角进针。7、送入：见回血后降低角度再平行进针少许。8、三送：松止血带，松拳，松调节器，观察输液是否通畅。9、固定：以输液贴（或胶布）固定针柄，固定针眼部位，最后将针头附近的输夜管环绕后固定，必要时用夹板固定。10、调节滴速：根据患者病情、年龄、药物性质调节滴速，再次核对（操作后）。整理病人单位及用物撤去治疗用物，整理床单位，协助患者取舒适体位，将呼叫器置于病人易取处，交代输液注意事项；换后的辅料依垃圾分类丢弃，整理用物，洗手，记录。输液巡视巡视时做到“四看”，观察有无输液反应，评估穿刺点无红肿、渗液等。输液完毕1、核对，确认全部液体输入完毕。2、关闭调

6、节器，以无菌棉签轻按穿刺点上方，快速拔出穿刺针按压局部3～5分钟至不出血。3、整理床单位，协助患者取舒适体位。4、用物分类处理，洗手，记录。注意事项1、严格执行无菌操作及查对制度，2、根据病情需要，合理安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理安排用药。3、对需要长期输液的患者，要注意保护和合理使用静脉4、输液前排尽输液器及针头的空气，药液滴尽前要及时更换液体或拔针，严防造成空气栓塞。5、严格掌握输液速度，对有心肺肾疾病的患者，老年患者、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药液的患者，要适当减慢输液速度；对严重脱水、心肺功能良好者可适当加快输液速度。6、输液过程中要加强巡视

7、，发现异常情况要及时处理。15、并发症的预防及处理（1）发热反应预防：输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期，严格执行无菌操作。处理：a.立即减慢或停止输液，并通知医生，必要时送检b.发热反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反应的原因。c.发热高热者，给予物理降温。（2）循环负荷过重反应（急性肺水肿）预防：注意控制输液的速度和输液量，尤其对老年人、儿童和心肺功能不全的患者更