如何提高小儿浅静脉头皮针输液技术及护理

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1、如何提高小儿浅静脉头皮针输液技术及护理曹丽芳（江苏省宿迁市泗洪县人民医院输液室江苏泗洪223900）【摘要】目的研究如何掌握小儿浅静脉头皮针静脉输液技术及护理方法，可以使患儿和护理人员配合更加融洽，减轻患儿痛苦，提高小儿浅静脉穿刺成功率及输液质量，减轻护理人员工作负担，使药物及时地用于患儿体内，最终达到药到病除、患儿、家属和护理人员均满意的良好效果；同时还可以减少因重复静脉穿刺造成的输液材料浪费，给医院带来一定经济效益。方法将2012年1月1日-2012年3月1日在我院门诊输液的4500例1-5岁患儿病例，随机分为观察组和对照组两组，每组各225

2、0人。观察组注意对患儿及家属做好心理疏导，并传授必要的护理常识，选择合适的穿刺部位，采用一定的持针方法，灵活把握进针的角度、方向和深度，并采用灵巧、牢固的固定方法，输液过程中加强巡回观察指导，切实做到提供优质的护理服务。对照组未严格按照规范步骤操作，且静脉穿刺成功后未提供跟踪护理服务。结论观察组比对照组有效地提高了穿刺成功率和输液质量，家长对护理人员的输液技术和护理服务满意度明显提高。【关键词】小儿头皮针浅静脉输液技术护理1临床资料选取了我院2012年1月1日一2012年3月1日共4500例小儿门诊输液病例，随机分为观察组和对照组两组，每组各22

3、50人，年龄1—5岁，最小的15天，平均1・5岁，病种多以上呼吸道感染、小儿肺炎及小儿腹泻和疑似手足口病为主，操作者均为科室有资质护士。2小儿输液的技术与方法2.1操作前的准备用物准备：备齐用物。光线准备：进行穿刺地方要宽敞明亮，自然光最好；若是阴暗的环境,使用的灯光既要明亮又要柔和，灯管高度要适宜，要不伤眼睛又不堵影，便于操作。2.2正确选择穿刺部位及血管3岁以内的患儿，应多选头部静脉进行穿刺，常选部位一般是额部正中静脉和颍浅静脉；小儿头颅沿着额缝、冠状缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行,可选择；耳后静脉和枕静脉穿刺后易被擦脱，不好固定，常在最后选

4、择。3岁以上的患儿，头皮血管已不太清晰，多选择手、足背静脉，便于固定；大隐静脉、月国静脉、踝静脉也可选择，但容易跑针，要特别加以固定，并保持关节在放松位置。2.3选择合适的针头针头大小的选择，原则上，要根据患儿的年龄、病情及药物性质、静脉血管粗细和深度而定。一般头皮静脉多选择4号半，5号半针头（3—5月内婴儿可选用4号半针头）选择手、足背静脉，多选择5号半针头，并查看针头是否尖直、通畅，斜面是否合适。2.4穿刺进针的方法2.4.1采用便于平稳进针的持针方法，即拇指，食指持针柄前后面，中指置于下面的三指持针方法直接刺入血管。2.4.2小儿头皮静脉穿

5、刺吋，嘱家属固定好患儿头部、双膝及手肘部，消毒好穿刺部位，左手拇指和食指分别绷紧好要穿刺的血管两端，右手拇指、食指、中指持针柄，针头斜面向上与皮肤呈5°-15°^,采用直刺法刺入皮肤，缓慢平行进入静脉，见冋血即刻给予固定；若是穿刺手、足背及其他大静脉，进针既可选用直刺法，也可选斜刺法进针，见冋血后，再向前平行进针1—2mm后固定。选择小儿头颅沿着额缝、冠状缝、矢状缝、人字缝走行静脉部位穿刺吋，应摸清骨缝、沟痕，触感静脉的走向和深浅，进针角度应为45°-60°角，针头斜面进皮后平行向前缓慢刺入。2.5几种特殊患儿的穿

6、刺要领2.5.1长期腹泻、严重脱水及肥胖患儿，血管管腔较细，头皮静脉不清晰，进针深浅不易掌握，进针后冋血较慢，要放慢穿刺速度，可采用负压穿刺法。2.5.2头皮静脉穿刺有困难吋，可选择手部或足部静脉进行穿刺。2.6输液针头固定的技巧现在临床上都选用静脉贴，先撕下带消毒棉一条或同时撕下二条胶贴贴于针眼和针柄上，再用一条较长的布胶布(6-8cm)从下呈V字型固定于针柄两侧，压住针眼和针柄上的胶布，并超过外缘，贴于皮肤上，松开左手，将针头软管顺着其走势圈用一条胶布于穿刺前方固定在头皮上。如选择手足静脉输液，静脉穿刺成功后，可用护手板或硬纸盒，2・3条长胶

7、布固定好。若小儿脾气烦躁，头部汗水多穿刺后不易固定头皮针吋，最好选用静脉留置针穿刺。3小儿静脉输液中的注意事项和护理要点3.1操作吋严格无菌，避免草率进针，破坏血管，切忌误入动脉。3.2注意合理使用和保护血管。3.3固定针头要牢固。3.4拔针吋，应逐层分离胶布、将消毒棉放在穿刺部位、快速拔出针头，纵向按压3-5分钟，切忌揉搓。3.5输液过程中，护士服务态度要好，要有爱心、细心、专心、耐心和责任心，并具备良好的沟通能力。要做好家长宣传工作和有效看护工作。操作过程中，应密切观察患儿病情变化，防止患儿在操作过程中发生异常病情变化。3.6在小儿输液过程中

8、，要加强巡冋观察，以便及吋发现问题及吋处理。3.7避免人为因素造成输液局部渗漏。4总结小儿静脉输液及护理，尤其头皮静脉穿刺是一项难度较高