产前护理常规

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1、产前护理常规一、产前一般护理常规1、每日测体温脉搏一次，胎膜早破、放水囊、体温在37、5℃以上者，q4h测体温，高热者按高热护理常规。2、嘱孕妇左侧卧位；计数胎动，早、中、晚各一次，每次1小时；遵医嘱给予孕妇吸氧，每日2次，每次30分钟；每2小时听胎心1次或遵医嘱，每次1分钟。3、收集血、尿标本，送常规检查。4、每周过体重一次。5、记录大便次数，3日无大便者给缓泻剂。6、严密观察病情变化及治疗反应，发现阴道流液、出血、下腹部疼痛等异常情况及时通知大夫。阴道出血、流液者保留排出物及会阴垫以留观察。7、生活不能自理者，如阴道出血、流液、发烧

2、、重度贫血、腹部术后及长期保留导尿管时，每日清洁外阴2次。8、危重昏迷者，按重病及昏迷护理常规。9、临产时送待产室，如有早破膜，若胎儿先露未入盆；臀位而胎膜已破者用平车送至待产室。宫口开大3cm以上者应禁止灌肠。二、第一产程护理常规【概念】又称宫颈扩张期。指从临产开始直至宫口完全扩张即开全为止。【护理评估】1、预产期、孕产史等。2、生命体征及二便情况。3、胎儿宫内情况。4、宫缩、宫口扩张、胎先露下降、胎膜破裂等产程进展情况。5、心理状况及疼痛耐受性。【护理措施】1、潜伏期1-2小时、活跃期每15-30分钟听胎心一次，每次数一分钟。听胎心

3、在宫缩停止15秒后开始。小于120次/分或大于160次/分均提示胎儿窘迫，应立即给予吸氧、变换体位(左侧位)通知医生。2、潜伏期每1-2小时、活跃期每15-30分钟摸一次宫缩,注意宫缩强度,持续时间与间隔时间。3、监测记录生命体征，每4小时测体温、脉搏、呼吸、血压一次。若有异常酌情增加测量次数。4、潜伏期每4小时查阴道一次，活跃期每间隔2小时查一次并及时画产程图。如有异常，及时检查并通知医生。5、破膜后立即听胎心，注意羊水性质、色、量、并记录。6、鼓励产妇少量多餐,易消化,高热量食物、保持液体量。7、鼓励产妇每2-4小时排尿一次,避免膀

4、胱充盈,影响宫缩及胎先露下降。8、初产妇宫口扩张小于4cm,经产妇小于2cm可行温肥皂水灌肠。9、做好心理护理。三、第二产程护理常规【概念】又称胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出的全过程。【护理评估】1、胎先露下降和胎儿宫内情况。2、会阴局部条件。3、心理状态。【护理措施】1、密切监测胎心，每5-10分钟听一次胎心,必要时持续胎儿监护，发现异常,及时吸氧并通知医生。2、指导产妇用力、做好心理护理,使产妇建立自己分娩的信心。3、做好接产准备,初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm，送至分娩室，注意无菌操作。4、建立一条静脉通道。5、接产（按接

5、产操作常规）。四、第三产程护理常规【概念】又称胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的全过程。【护理评估】1、新生儿评分、体重等。2、胎盘胎膜是否完整。3、软产道有否裂伤。4、宫缩阴道流血情况。5、产妇身心状态。【护理措施】1、做好新生儿护理，清理呼吸道、保暖、断脐、肌注维生素K1、按脚印、系腕带、按母亲手印。2、协助胎盘胎膜娩出，检查胎盘及胎膜是否完整。3、检查软产道是否有裂伤,发现裂伤立即缝合，如有异常及时汇报医生。4、按摩子宫预防产后出血。5、产后母婴观察2小时，每隔15分钟、30分钟、1小时、2小时观察记录产妇血

6、压、脉搏、子宫收缩、宫底、阴道流血量、是否膀胱充盈、会阴阴道血肿等情况。新生儿生命活力、脐带有否渗血、大小便情况。6、及时更换会阴垫、协助产妇进饮食。7、协助产妇和新生儿进行皮肤接触和早吸吮。8、填写各种表格，护送产妇和新生儿回病房。五、妊娠期高血压护理常规【概念】是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。【护理评估】1、妊娠20周后高血压、水肿、蛋白尿。2、有无头疼、视力改变、上腹不适等症状。3、有无抽搐、昏迷。【护理措施】1、卧床休息，取左侧卧位，保持病室安静，必要时置暗室，

7、避免一切刺激。2、给予高蛋白、高维生素饮食。3、密切监护母儿状态，有无头疼、视力改变、上腹不适等症状，每日测体重。4、按医嘱准确记录出入量、测血压、胎儿监护等。5、间断吸氧。6、应用硫酸镁严格控制滴速，备好10%葡萄糖酸钙。注意有无镁离子中毒症状。如腱反射减弱或消失，呼吸<16次/分，尿量<600ml/日，三项中出现一项症状或导致胎动减弱或消失，应停止用药，通知医生。7、严密观察宫缩、胎心情况，有产兆时送待产室。警惕胎盘早剥及胎儿宫内窒息发生。【健康指导】1、低盐高蛋白饮食。2、注意休息，以左侧卧位为主。3、加强胎儿监护，自数胎动，定期

8、产检。六、胎膜早破护理常规【概念】临产前发生胎膜破裂，称为胎膜早破。【护理评估】1、妊娠周数。2、胎膜破裂时间。3、是否有宫缩及感染征象。4、胎儿宫内情况及羊水状况。【护理措施】1、按产前一般护理常规2、胎