外周血管疾病的抗凝治疗-景在平

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1、外周血管疾病的抗凝治疗景在平主任医师，教授，博士生导师第二军医大学附属长海医院血管外科国家重点学科中国人民解放军血管外科研究所上海市血管疾病临床治疗中心动脉疾病谱1、血管创伤2、动脉狭窄闭塞病：颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉狭窄闭塞症肾动脉狭窄闭塞症肠系膜上动脉狭窄闭塞症下肢动脉硬化性闭塞症上海长海医院血管外科血管疾病谱3.动脉扩张病：内脏动脉瘤周围动脉瘤腹主动脉瘤主动脉夹层动脉瘤上海长海医院血管外科4.主动脉瓣狭窄+/-关闭不全血管创伤：腹主动脉刀刺伤上海长海医院血管外科覆膜支架移植物隔绝主动脉破口上海长海医院血管外科覆膜支架成功隔绝腹主动脉假性动脉瘤-十二指肠瘘血管创伤

2、：腹主动脉假性动脉瘤血管创伤腔内隔绝术后抗凝抗栓治疗无需抗凝抗栓上海长海医院血管外科动脉阻塞性疾病：颈动脉狭窄术前CTA术后CTA颈动脉内膜切除术VS颈动脉支架成形术ICACCACCAICA颈动脉内膜切除术上海长海医院血管外科动脉阻塞性疾病：颈动脉狭窄术前造影颈动脉支架成形术后造影颈动脉内膜切除术VS颈动脉支架成形术上海长海医院血管外科动脉阻塞性疾病：椎动脉狭窄术前造影术后造影椎动脉PTA+支架成形术BTK-BTA：从膝下动脉到踝下动脉的介入治疗上海长海医院血管外科动脉阻塞性疾病：下肢动脉硬化性闭塞BTK-BTA：从膝下动脉到踝下动脉的介入治疗上海长海医院血管外科动脉

3、阻塞性疾病：下肢动脉硬化性闭塞术前造影术后造影上海长海医院血管外科动脉阻塞性疾病：下肢动脉硬化性闭塞传统主动脉-肾动脉内膜剥除术+人工血管置换术动脉阻塞性疾病：主动脉+髂动脉+肾动脉狭窄闭塞上海长海医院血管外科腔内球囊扩张(Kissing技术)+支架成形术动脉阻塞性疾病：主动脉+髂动脉+双肾动脉狭窄上海长海医院血管外科动脉阻塞性疾病抗栓治疗术中全身肝素化：0.5mg/kg监测活化凝血时间（ACT）＞200秒术后：阿司匹林+氯吡格雷+西洛他唑上海长海医院血管外科双侧腋动脉瘤动脉扩张性疾病：周围动脉瘤术前CTA术前造影上海长海医院血管外科动脉扩张性疾病：周围动脉瘤双侧腋动脉

4、瘤切除+人工血管重建术上海长海医院血管外科肠系膜上动脉瘤腔内隔绝术上海长海医院血管外科动脉扩张性疾病：内脏动脉瘤肠系膜上动脉瘤腔内隔绝术术前CTA术后CTA上海长海医院血管外科动脉扩张性疾病：内脏动脉瘤肠系膜上动脉瘤-多层裸支架腔内隔绝术术前CTA术后CTA随访上海长海医院血管“3N3V”新分型法：适用于腔内隔绝术的分型法主动脉分为:3个“裸区”（Nude）3个“血管区”(Visceral)上海长海医院血管外科N1升主动脉区和V2主动脉弓区的亚分区A20世纪50年代开始：经腹行人造血管置换术（巨创）主动脉扩张性疾病：腹主动脉瘤上海长海医院血管外科(初级微创治疗阶段)主动

5、脉扩张性疾病：腹主动脉瘤腔内隔绝术微创治疗肾下型腹主动脉瘤（N3区）上海长海医院血管外科FalseLumenCTA5年随访降主动脉夹层，远端撕裂口累及左肾动脉：“中空礼帽”形支架移植物：国家863十五科技攻关项目，全军十五科技项目攻关项目，上海十五重大科技攻关项目上海长海医院血管外科V3区降主动脉夹层远端裂口：腔内隔绝术主动脉扩张性疾病：腹主动脉瘤63岁男性，胸腹主动脉瘤，累及腹部内脏动脉区（V3区）上海长海医院血管外科主动脉扩张性疾病：腹主动脉瘤分支型支架移植物微创治疗V3区主动脉瘤：国家863十一五科技攻关项目，全军十一五科技项目攻关项目，上海十一五重大科技攻关项目

6、上海长海医院血管外科主动脉扩张性疾病：主动脉瘤术后造影术前造影上海长海医院血管外科V3区腹主动脉瘤多层裸支架腔内隔绝术术后造影术前造影1个月后N2区降主动脉夹层：腔内隔绝术上海长海医院血管外科覆膜支架成功隔绝降主动脉夹层，远端裸支架处理支架移植物远端不匹配术前术后S开槽型支架移植物开窗型支架移植物分支型支架移植物AA上海长海医院血管外科主动脉弓扩张性疾病：S区S区主动脉瘤：开槽型支架移植物上海长海医院血管外科S区主动脉夹层：开窗+分支型支架移植物上海长海医院血管外科S区主动脉夹层：分支型支架移植物术前CTA及术前造影上海长海医院血管外科S区主动脉夹层：分支型支架移植

7、物支架移植物设计图术后造影上海长海医院血管外科单分支+开窗型支架移植物：国家863十一五科技攻关项目，全军十一五科技项目攻关项目，上海十一五重大科技攻关项目CAA主动脉扩张性疾病：C区颈部杂交单烟囱上海长海医院血管外科上海长海医院血管外科C区夹层：颈部杂交+腔内隔绝C区夹层：单烟囱上海长海医院血管外科AIA主动脉扩张性疾病：I区胸内杂交双烟囱开窗型支架移植物分支+开窗双分支支架移植物上海长海医院血管外科I区夹层：胸内杂交上海长海医院血管外科上海长海医院血管外科I区夹层：双烟囱ZaipingJing,etal.Endovascularrep