《呼吸道病毒护理》PPT课件

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1、第13章呼吸道感染病毒p126表：常见呼吸道病毒甲、乙、丙型流感病毒流感副流感病毒普通感冒鼻病毒普通感冒冠状病毒普通感冒麻疹病毒麻疹腮腺炎病毒腮腺炎腺病毒小儿肺炎风疹病毒风疹、先天性风疹综合症SARS冠状病毒严重急性呼吸综合症（SARS）流行性感冒病毒（流感病毒）（influenzavirus）（甲、乙、丙三型）重点：流感病毒的抗原变异与流行的关系。流感流行的历史与现状：历史：1919年西班牙流感（H1N1）2100万人死亡。1957年世界大流行（H1N1）。1968年世界大流行（H2N2）。1977年世界大流行（H

2、3N2）。现状：2009年世界大流行（H1N1），因可在猪中流行，故可称为猪流感。目前也在流行普通流感（H3N2）。局部地区禽流感流行（H5N1）。1.形态：球形、椭圆型、丝状，有包膜，RNA病毒。球状：直径80～100nm丝状：4000nm一、生物学性状RNA：7～8个节段易发生基因重组核心核蛋白：抗原性稳定，型特异性RNA多聚酶基质蛋白（M蛋白）：球形蛋白外壳，保护核心包膜：刺突—血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）（抗原性极易变异）2.结构RNANPPB2PB1PAM1M2HANA流感病毒结构模式图A.与病毒的吸

3、附与穿入有关：HA1：与呼吸道黏膜上皮细胞唾液酸受体结合HA2：促进病毒包膜与细胞质膜融合HASS血凝素（hemagglutinin,HA）：B.血凝性流感病毒（HA）+人与动物RBC（唾液酸受体）红细胞凝集（血凝试验）诱导机体产生抗体：抗HA（血凝抑制抗体）a.流感病毒+抗HA+人与动物RBC血凝抑制（试验）b.中和抗体，有保护性C.抗原性A.具有酶活性，水解宿主细胞膜，有利于病毒释放。B.促进病毒在细胞间扩散。C.刺激机体产生抗NA抗体（保护性抗体）。神经氨酸酶（neuraminidase,NA）:流感病毒甲、乙

4、、丙三型二、流感病毒的分型与变异HA、NANP、M1.分型血凝素（H1～H15）神经氨酸酶（N1～N9）甲型亚型人类流行：H1～H3N1～N2如：H3N2（甲三型）、H1N1甲流禽类流行：H5～H7N1～N9如：H5N1（高致病性禽流感）变异的物质基础是HA和NA2.变异性甲型流感病毒最易变异A.抗原漂移变异幅度小、量变新的变异株中小型流行B.抗原转变变异幅度大、质变新的亚型世界性大流行形成引起三、致病性与免疫性2.传染途径1.传染源：患者、隐性感染者、感染的动物飞沫呼吸道：常见（人人）密切接触（握手、公用毛巾等）3

5、.致病机理：唾液酸受体病毒不入血病毒呼吸道上皮细胞内增殖抵抗力下降/基础疾病并发呼吸道细菌感染，严重可致重症、死亡。细胞变性、坏死。流感与普通感冒的区别：致病菌鼻病毒、副流感病毒等流感病毒普通感冒流感全身症状较重，突起高热39～40℃，先畏寒，继发热，头痛（前额）、全身酸痛（背部与四肢）呼吸道局部症状较轻（喷嚏、流鼻涕、鼻塞）严重时并发肺炎、哮喘、喉炎、心肌炎等。呼吸道局部症状较重（鼻塞、流清涕、咽痛、头痛、全身不适）全身症状较轻，一般不发热症状SIgA：局部抑制病毒吸附，防止再感染。抗HA抗体：结合并覆盖病毒吸附位

6、点。4.免疫性：同型病毒1～2年免疫力。四、流感的防治原则1.均衡营养，多多喝水2.户外运动，心情愉快3.室内通风，食醋熏蒸4.少去拥挤，远离患者5.接种疫苗，提高免疫亚单位疫苗（HA、NA）减毒活疫苗（正在研制、鼻喷）灭活疫苗（2甲1乙普通流感/H1N1甲流）裂解疫苗疫苗接种：H1N1-H3N2-乙型疫苗接种时间：在流感流行季节（11月～次年2月）来临之前（9月）进行接种。接种对象：流感高危人群（老年、幼年、体弱多病、慢性病者），H1N1建议全民接种。接种了疫苗并非上了保险箱※15%的人接种疫苗后不能产生抗体。※疫

7、苗配方是在对当年流行病毒株预测的基础上制成的。※流感疫苗对普通感冒毫无作用。※流感疫苗也有禁忌症和副作用。流感的治疗：西医治疗：无特效疗法。抗病毒治疗，合并细菌感染者用抗生素治疗。（盐酸金刚烷胺、解热镇痛药、干扰素、抗生素）中医治疗：清热祛风解毒（板蓝根、大青叶）辅助治疗：卧床休息，多喝水，物理降温（高热可用50%酒精擦浴）复习题1.分析流感病毒的变异性与流行的关系。