钙剂的发展趋势

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1、关注骨骼健康：骨质疏松症及钙剂第一部分骨质疏松症随着人口的老龄化，骨质疏松的发病率在不断上升。目前全世界患骨质疏松症的总人数超过了2亿，就美国而言，45岁以上的妇女每年患该病者就达1500-2000万人，造成骨折者有130-150万例！据国际骨质疏松基金会报告，在欧洲和美国每年为治疗230万骨质疏松者骨折的直接医疗费用达270万美元。由此可见，骨质疏松已成为威胁中老年人健康、严重影响他们生活质量的一个不容忽视的公共健康问题前，政府已将骨质疏松与糖尿病、老年性痴呆一起列为三大重点攻关的老年性疾病，而医学界则将防治骨质疏松症预防骨折与治疗高血脂预防心肌梗塞、治疗高血压预防中风放在同等重要的位置

2、。因此，及早防治骨质疏松已经成为医学界迫在眉睫的任务。一、什么骨质疏松症？1990年在丹麦举行的第三届国际骨质疏松研讨会，以及1993年在香港举行的第四届国际骨质疏松研讨会上，骨质疏松明确定义为：原发性骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨胳疾病。主要表现为：骨量减少、骨钙溶出、脊柱压缩性骨折，致使“龟背”出现，并伴老年呼吸困难、骨质增生、高血压、老年痴呆、糖尿病等一些老年性疾病；骨的微观结构退化，骨的强度下降，脆性增加，难以承载原来负荷。骨质疏松症的分类和分型：绝经后骨质疏松(I型)退行性骨原发性老年性骨质疏松(II型)性疏松症特发

3、性骨质疏松(包括青少年型)骨质疏松症内分泌疾病结缔组织疾病胃肠道疾病继发性肾脏疾病药物性骨髓病、癫痫等第14页共14页骨质疏松症是一个静悄悄的流行病，因为骨质疏松在发生骨折前可以没有疼痛或其他症状，然而它已经悄声无息地在人体内逐渐发展，直到发生了脊柱、髋部和腕部的骨折才被察觉。因此有人称其为可怕的“影子杀手”。骨质疏松症好发于绝经后妇女和老年男性。根据2000年全国第五次人口普查的数据预测,我国约有8800万骨质疏松患者,每年医疗费用按最保守估计也需要150亿人民币。世界卫生组织预计,到2025年我国六十岁以上人群会超过目前美国的总人口,大约为2.74亿.人口老龄化越高,骨质疏松症的发病率

4、就越高.由于未来50年人口增长最快的地方是亚洲和非洲,预测从现在算起的50年中75％的骨折将出现在发展中国家,而中国将是重灾区。（WHO:theWorldHealthReport1998）二、骨质疏松治疗1、目的：（1）缓解症状：缓解或减轻因骨质疏松引起的疼痛及不适感。（2）减少骨量丢失：增加骨骼中骨基质和骨矿物质的含量。（3）提高骨密度：防止和减少骨质的分解，促进其合成。（4）防止骨折发生2、治疗的方法：（1）辅助治疗（2）药物治疗（3）手术治疗3、药物治疗是重点，治疗药物的分类：（1）抑制骨吸收：性激素、二磷酸盐类、降钙素、伊普拉封、雷洛昔芬（2）促进骨形成：氟制剂、同化激素、PTH（

5、3）抑制骨吸收和促进骨形成二者兼备：钙剂、维生素D有研究资料显示，钙剂的补充能降低骨折发生率（JBoneMineralRes2004;19:370-378）方法：元素钙1000mg/日+VitD3400Un=4957；平均年龄66岁，男性和女性；对照组：n=5063结果：3年后，骨折发生率降低16%（RR0.84，CI0.72-0.98，P<0.05）第二部分钙剂及在骨质疏松症治疗中的应用一、钙的生理作用第14页共14页人的生命从成熟的卵细胞受精开始，卵细胞中的钙具有激活作用。在受精过程中精子在卵细胞周围游动，其头部的顶体部分中含钙，通过顶体中钙的激活作用产生顶体反应。只有发生了这种反应的

6、精子才有可能使卵细胞受精。是钙启动了生命机制，从一个单细胞分裂发育成十万亿以上的细胞，钙随之分布在每个细胞中。人体便由这十万亿个以上的细胞组成，细胞内外的钙保持着万分之一的浓度差，根据钙发出的信号，细胞于是产生分裂、接受电流、发出电流等种种活动，钙在体内不断循环，使每一个细胞坚守工作岗位，我们人体也才能保持健康。人体内含量最多的矿物质是钙，健康人体内总钙量（男性约1500克，女性约1000克）的99%存在于骨骼和牙齿中，主要以羟磷灰石结晶（少量为非晶体型磷酸钙）形式存在，参与骨骼、牙齿的生长发育，而其余1%存在于体液中，对维持体内的正常活动，如调节神经肌肉正常兴奋性、降低毛细血管通透性、参

7、与凝血过程、促进体内酶的活性等起着必不可少的作用。人体骨钙与血钙之间存在着动态平衡，以维持血钙的恒定。当机体摄取量不足或需要量增加时，血液中的钙浓度就会下降，为了补充正常的需要量，身体会自动从骨骼及牙齿中析出钙，以保持血液中一定的钙浓度满足机体生理功能的需要。由于骨中的钙浓度极高，即使只析出一点点，也会充斥在血管及脑中，造成病变。同时甲状旁腺素，具有使钙从细胞外进入细胞内的作用，所以细胞内的钙暴增，致使细胞内外钙浓度失去