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1、口服补液盐的应用贵州麦迪逊健康咨询有限公司霍丽腹泻治疗的目标和现状口服补液盐的发展博叶（ORSIII）的特点及应用内容急性腹泻的主要危害：脱水、严重并发症重度脱水休克、死亡酸中毒脱水营养不良电解质紊乱腹泻是5岁以下儿童死亡的第二大原因2010年全球儿童死亡原因5岁以下儿童前三位死因1、肺炎（14.1%，107.1万例）2、腹泻（9.9%，75.1万例）3、疟疾（7.4%，56.4万例）LiLiuandHopeLJohnsonetc.Global,regional,andnationalcausesofchildmortality:anupda
2、tedsystematicanalysisfor2010withtimetrendssince2000.Lancet2012;379:2151–61.PublishedOnlineMay11,2012“让90%以上的腹泻儿童用上口服补液盐Ⅲ”http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2013/pneumonia_diarrhoea_plan_20130412/zh/WHO的新目标WHO/UNICEF（2013年4月12日）“预防及控制肺炎和腹泻的综合性全球行动计划”，呼吁现状与目标差距甚远目前O
3、RS使用率目前腹泻治疗现状1、过度使用静脉补液2、过多依赖“止泻”药3、抗生素使用不合理等4、禁食营养支持药物治疗治疗预防脱水纠正脱水对于急性胃肠炎儿童来说，低渗口服补液盐应作为一线治疗方案（I,A）。与静脉补液相比，肠内补液的不良反应发生率更低、住院时间更短、而且对于大多数儿童均有效（I,A）。低渗口服补液盐是腹泻一线用药2014年欧洲儿童急性胃肠炎诊治指南91971年：1817年~1970年，全世界爆发了7次霍乱大流行，死亡上亿人ORS首次大范围临床使用，致死率由预计的50%降至5%1975年：WHO和UNICEF推出ORS(ORSI)，
4、建议作为腹泻病首选药1985年：WHO和UNICEF推出ORSII，枸橼酸钠取代碳酸氢钠1989年：WHO推出了适用于全球的《腹泻治疗指南》，并指出：1.急性腹泻脱水患儿90%可用口服补液，纠正脱水成功率达95%2.世界范围内应用ORS防治腹泻脱水，不论病因、年龄，均有效且安全ORS-20世纪腹泻研究领域的最重要发展ORSI、II虽然对急性腹泻脱水的纠正有很高的疗效，但不能减少：1、腹泻的粪便排出量、2、腹泻次数;3、腹泻持续时间。4、虽然标准ORS极少引起高钠血症，但该溶液钠的浓度和总渗透压仍为争议主题。ORSI/II的不足2002年——W
5、HO在全球范围内推广渗透压为245msom/L的口服补液盐III，大大降低了标准ORS的副作用，并提高了治疗效果。2006年３月——WHO及UNICEF在《腹泻治疗指南（第二版）》中推荐全面改用ORSIII替代ORSIII。WHO推出最新配方—ORSIII口服补液盐I口服补液盐II口服补液盐III葡萄糖,mmol/l11111175钠,mmol/l909075钾,mmol/l202020氯,mmol/l808065碳酸氢根,mmol/l10--枸橼酸盐,mmol/l-1010渗透压,mOsm/l311311245张力2/32/31/2ORS
6、III与ORSIII的区别245mosm/l是WHO推荐的最佳渗透压，优于其它低渗ORS（渗透压210～268mosm/l）低渗透压可以提高肠道对水的净吸收更适用于非霍乱性腹泻患者，但霍乱腹泻患者也适用疗效：补液又止泻，不仅能预防和治疗脱水，还能减少粪便量20%，减少呕吐率30%，减少静脉补液率33%，能够安全有效地治疗90%以上的各种腹泻。安全性：降低了钠浓度，避免高钠血症风险；无添加香精色素，一岁以下的婴儿也可安全服用；口感：减少了钠、葡萄糖含量，口感淡甜，依从性好使用方便性：每盒配250ml量杯，准确配制，随冲随喝博叶的四大优势ORS
7、III的作用机理—调节肠道水、电解质代谢平衡ORSIII通过调节肠道水、电解质和酸碱平衡达到快速补液，安全止泻的作用，这种调节主要通过钠糖转运机制和低渗透压提高肠道对水的净吸收来实现，促进了肠道对水及电解质的快速吸收，减少了肠腔内存留的液体，避免刺激肠蠕动所致腹泻，减少了排泄量。参考文献:1.DugganC,etal.ScientificRationaleforaChangeintheCompositionofOralRehydrationSolution.JournaloftheAmericanMedicalAssociation,2004
8、;291:2628–31.2.LooDD,ZeuthenT,ChandyG,WrightEM.CotransportofwaterbytheNa+/glucosec
