口服补液盐及口服补液疗法

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1、口服补液盐及口服补液疗法OralRehydrationSalt,ORS&OralRehydrationTherapy,ORT目录低渗口服补液盐作用机理32012年度市场推广策略儿童腹泻病概述1新指南及专家共识的发展2低渗型口服补液盐的临床疗效4腹泻病是5岁以下儿童死亡的第二大原因全球每年约有20亿例腹泻腹泻病主要影响2岁以下儿童腹泻是5岁以下儿童营养不良的主要原因我国儿童腹泻病年发率为1.9次/人/年全球腹泻病概况WHO和联合国儿童基金会专家组联合发布全球儿童死亡原因报告中国医学论坛报日期：2012-05-182012年5月11日，世界卫生组织（WH

2、O）和联合国儿童基金会（UNICEF）的儿童健康流行病学专家组（CHERG）发布了题为《全球、地区、国家儿童死亡原因：见左图；该报告在线发表于《柳叶刀》（Lancet）杂志全球性统计每年有1.8~2百万五岁以下儿童死亡从1983年的5百万降至目前水平如此大的下降幅度归功于ORT尽管从数据上看，全球已在降低儿童死亡率方面取得了很大进步，但距离千年发展目标（MDG）4的要求（即到2015年，5岁以下儿童死亡率比1990年降低2/3）还相去甚远。儿童腹泻病概述每年共有150万5岁以下儿童死于腹泻病，其中80%不满2岁很多腹泻儿童的死亡是脱水引起的。仅仅通过

3、简单的口服补液方法就能够安全和有效地治疗90%以上各种病因和各年龄患者的急性腹泻WHO/UNICEF,腹泻治疗-医生和高年资卫生工作者使用手册2005重度脱水的孩子眼窝凹陷粘膜干燥皮肤弹性减弱四肢厥冷昏睡，倦怠尿量减少腹泻诊治方案和指南的发展1978年1991年1992年2005年2009年1978年，WHO制订全球性腹泻病控制规划，1980年正式实施1991年推出第一版《腹泻病诊断治疗指南》推荐使用口服补液盐（ORS）和口服补液疗法（ORT）1992年，我国卫生部组织有关专家制订《中国腹泻病诊断治疗方案》，该方案的实施对提高我国腹泻病的诊治水平和降

4、低腹泻病的死亡率起到了重要的作用……新配方ORS将钠浓度降至75mmol/L、葡萄糖浓度降至75mmol/L、总渗透压降至245mmol/L低渗ORS补锌有利于缩短腹泻病程、减轻病情,并预防以后2～3个月发生腹泻儿童腹泻病治疗新进展WHO/UNICEF,腹泻临床管理新推荐实施指南.2005腹泻病治疗原则废弃了旧的治疗方法禁食过多应用静脉输液滥用抗生素树立了新观念建立新的治疗方法大力推广口服补液；继续饮食；合理用药，纠正滥用抗生素新版WHO和UNICEF指南联合国儿童基金会WHO世界卫生组织2005年WHO和联合国儿童基金会(UNICEF)联合发表了新

5、修订的《腹泻病治疗指南》,新指南中仍强调口服补液的重要性,推荐使用低渗ORS配方取代标准ORS配方WHO/CAHDiarrhoeaTreatmentGuidelinesIncludingnewrecommendationsfortheuseofORSandzincsupplementationforClinic-BasedHealthcareWorkers.UNICEF,MOST,USAID,2005.《儿童腹泻病治疗原则的专家共识》方案经过反复酝酿讨论，强调尽早口服补液，强调继续喂养，强调脱水征的识别，强调补锌治疗，提倡母乳喂养，推荐应用新ORS配

6、方（在下文的治疗原则中出现的ORS均指的是WHO推荐的新的“低渗”ORS）《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》中华儿科杂志2009年8月第47卷第8期为了更好地开展腹泻病诊断治疗工作，反映国际上腹泻病研究的新成果，中华医学会儿科学分会消化学组、感染学组和《中华儿科杂志》编辑委员会联合组织有关专家制订儿童腹泻病的诊治原则的建议方案。专家共识建议的儿童腹泻病诊断治疗原则1、预防脱水、治疗脱水2、继续喂养3、补锌治疗4、合理使用抗菌药物5、其他治疗方法6、腹泻病的家庭治疗《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》中华儿科杂志2009年8月第47卷第8期预防脱水、

7、治疗脱水1、预防脱水尽早使用口服补液，推荐应用新ORS配方（即WHO推荐的低渗ORS）指南中强调，从患儿腹泻一开始，就给口服足够的液体预防脱水2、轻中度脱水口服补液及时纠正脱水，应用低渗ORS3、重度脱水A.静脉输液在补液过程中，每1—2小时评估1次患者脱水情况，如无改善，则加快补液速度；婴儿在补液后6h，儿童在补液后3h重新评估脱水情况，选择适当补液方案继续治疗一但患儿可以口服（通常婴儿在静脉补液后3—4h，儿童在静脉补液后1—2h，即给予ORS）B.鼻饲管补液《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》中华儿科杂志2009年8月第47卷第8期TheWHO

8、推荐药物：“多药物”组合主要成份钠，葡萄糖通过被动联合转运促进水份吸收其他成份：钾-补充在粪便和尿中的损失碳