《临床沟通技巧》PPT课件

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1、臨床溝通技巧(下)陳祖裕課程目標以臨床溝通技巧基本知識為基礎學習如何處理臨床溝通上經常面對的狀況應具備的臨床溝通技巧基本知識開始面談面談過程對話之外開始面談跟病人打招呼及確認對方名字自我介紹（包括在醫療團隊的角色）呈現出關心、尊重及注意病人是否有不舒服先用open-endedquestions，適切地轉為closedquestions面談過程專注聆聽，沒有打斷病人的話，鼓勵病人述說他的故事、他的感覺和想法容許病人講完，並有暫停的時間思考問題及繼續下去以鼓勵、沉默、複述、演譯或解讀等方式幫助病人回應對描述不清的敘述加以釐清，並核對及確認病人的問題每隔一段時間就對病人的敘述加以

2、摘要，並請病人修正解讀上的錯誤面談過程（續）使用簡明的言詞，避用專業述語每結束一段特別的詢問，在進入另一議題前向病人確認他確已明白在轉入另一話題時明述要轉換話題，並解釋理由對話之外能判定病人的意見及其關切的事，並告知你已知悉能判定每一個問題對病人的生命有何影響能判定病人的期望（對每一個問題期待獲得的幫助）能抓住任何線索，並適切地核對和告知你已知悉醫學系三年級/牙學系二年級下學期「臨床溝通技巧」授課進度表日期授課內容教師2/23課程介紹及複習臨床溝通技巧陳祖裕3/09同理心與溝通技巧李開敏3/23壞消息的告知林明慧4/13小兒病患楊令瑀4/27老年病患陳亮恭5/11精神病患蘇

3、東平6/01困難病人林明慧6/15期末報告及討論陳祖裕6/21期末考試陳祖裕*每人會安排到家庭醫學科門診觀摩一次同理心與溝通技巧李開敏台灣大學社工系講師前台北榮總社工室主任EmpathicListener醫生具備同理心，可以：減少病人的焦慮增加病人的信任願意提供更完整的病史醫生可以利用下列方式表達明白病人的處境：面部表情姿勢、手勢、點頭問題的內容直接述說但若表錯情可能會更糟Empathy神入、感情移入TheodoreLipps(德國心理學家，1880s)：einfuhlung[in-feeling]=體認他人的感受設身處地去了解別人的主觀經驗，但維持著敏銳觀察的立場可從某人

4、的立場去了解其經驗的能力考量別人的感受並準備對他們的需求作出反應是由兩種能力構成：分析：收集事實及觀察情況同情：感覺他人的感受注意聆聽是「入口」Empathy可以教嗎？是一種溝通工具可教、可學“TheFourHabits”ModelThePermanenteMedicalGroup(1999)InvestinthebeginningElicitthepatient’sperspectiveDemonstrateempathyInvestintheendInvestinthebeginningCreaterapportquicklyElicitpatient’sconcern

5、sPlanthevisitwiththepatientElicitthepatient’sperspectiveAskforpatient’sideasElicitspecificrequestsExploretheimpactonthepatient’slifeDemonstrateempathyBeopentopatient’semotionsMakeatleastoneempathicstatementConveyempathynonverballyBeawareofyourownreactionsInvestintheendDeliverdiagnosticinfo

6、rmationProvideeducationInvolvepatientinmakingdecisionsCompletethevisitThe4E’sBayerInstituteforHealthCareCommunicationEngage（銜接）Empathize（移情）Educate（教育）Enlist（支持）PEARLSAmericanAcademyonPhysicianandPatientPartnership（合夥）：jointproblemsolvingEmpathy（移情）：showunderstanding,putfeelingsintowords.S

7、howcompassionaboutillnessApology（道歉）：showconcernforerrors,hurtsRespect（尊重）：valuepatient’schoices,traits,behavior,andspecialqualitiesLegitimization（合法化）：letthepatientknowthathis/herresponseisnormalandexpected.Validatehis/herfeelingsandchoices.Support（支持）：offero