国立成功大学实(试)验室试验工场-NCKU环境保护暨安全卫生中心

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1、國立成功大學物理/化學性實驗場所新設立申請/備查檢核表申請日期：年月日一、基本資料實驗場所負責人實驗室場所類別□化學性□毒化物□先驅化學藥品□危害物與有害物聯絡電話□物理性□電腦模擬演算/電腦統計□新設立實驗場所□已設立實驗場所□實驗場所變更或異動實驗場所位置校區學院系(科)/所/研究中心館(樓)樓室號二、審查資料實驗場所負責人簽名：實驗場所所屬系/科/所/研究中心主管簽章：實驗場所所屬學院/研究總中心主管簽章：環安衛中心審查：生物及輻射組環境保護組安全衛生組承辦組長環安衛中心主任審查：審查結果：□通過□改

2、善後通過□不通過審查結論及建議:備註:1.本檢核表正本由申請單位留存，本中心留存影本備查。2.檢核表「基本資料」之負責人或聯絡電話異動時，均需重新填寫本檢核表第一頁送環安衛中心備查。3.除上述第2點之外，實驗室場所若有異動或變更，包括場所空間及設備設置規劃、地點變動則需重新填寫整份檢核表及安全衛生自主檢查表送環安衛中心審查。9國立成功大學實(試)驗室、實習(試驗)工場安全衛生自主檢查表(通用)學院系所校區系館（大樓）樓室號檢查項目檢查內容檢查結果備註完全符合部份符合未執行不適用一般安全衛生1依實驗室特性訂定

3、適合之「實驗室安全衛生工作守則」。2實驗室安全衛生工作守則已張貼於明顯易見處。3相關研究作業或設備操作已有安全衛生操作標準。4實驗室人員皆已完成3小時之一般安衛教育訓練，而使用化學品者亦加上3小時課程。5實驗室內已具禁止飲食或抽煙之明顯標示與規定。6實驗場所門上應有適當的危害警告標誌、緊急聯絡資訊(例如：毒性化學物質運作場所標示、生物危害、輻射危害、噪音場所等)。7工作場所空氣充分流通，必要時設置機械通風設備。且場所整潔無積水情形、照明良好。8實驗室內工作場所之通道應有適應其用途之寬度，其主要人行道不得小於

4、一公尺。各機械間或其他設備間通道不得小於八十公分。9實驗室內工作場所之通道自路面起算二公尺高度之範圍內無障礙物。(但因工作之必要，經採防護措施者，則可勾選不適用)10地面平整、無潮濕、工作場所之通道、地板、階梯區域無堆積物品。11機械/設備/設施已採用適當防護，以防止人員碰撞危險。12重物置於低下處，各置物櫃應固定妥當，防止傾倒。電氣安全1電器插座完整合適，固定於堅固定點且無缺損，並標示電壓。2插座全依規定使用，電力系統負荷亦未超載。3裝置於潮濕場所（尤其如製水機、飲水機、洗手台等）之電路，應實施感電危害預

5、防措施(如加裝漏電斷路器)。4電氣設施、發電室、變電室或受電室內之電路附近，不得堆放任何與電氣無關之物件或雜物，且使其可順利運作。5電氣開關箱應避免隨意開啟，例如已上鎖或標示非相關人員嚴禁操作。6配電箱有護罩，電線電路絕緣、包覆良好，標示電壓、電流及分路。9國立成功大學實(試)驗室、實習(試驗)工場安全衛生自主檢查表(通用)學院系所校區系館（大樓）樓室號7所有設備(包含追加設備)使用之總電流未超過負載。8電氣操作開關未設置於作業人員工作需跨越操作之位置。9感電危害處已加強防護裝置，避免人員操作時誤觸。10電

6、氣機具之外殼均接地，因接觸或接近導致生感電之虞者，應設防止感電之護圍或絕緣被覆。11電氣機具其帶電部分防護設備完整且無破損。12配電箱內標示控制設備名稱、電壓、容量、線路圖。13配電箱前方未阻擋，並留有80公分以上之工作空間。14電氣設備(電腦、冷氣、機械、設備等)使用完畢區全依程序關閉。15電線橫過走道者，已具有適當保護措施。16電線之絕緣包覆完整且無裸露。17150伏特以上移動式電機具有漏電斷路器。18電力配線接地，且未以延長線作為永久配線。19電源供應系統正常，已完整接地或具絕緣電阻。20從事電氣工作

7、時，應配戴絕緣防護具及其他必要之防護器具。21由合格之電氣技術人員負責電氣設備、工具之安全，避免發生感電危害。22與電路無關之任何物件，不得懸掛或放置於電線或電氣器具。23防止工作人員感電之圍柵、屏障等設備完整無損害；或若有損壞，已立即修補。自動檢查1已訂定安全衛生相關之自動檢查計畫及表單(如鍋爐、壓力容器、危害物質製造處置、局部排氣裝置、空氣清淨裝置或除塵設備及用電設備定期檢查、重點檢查、作業檢點)。2自動檢查計畫確實執行。3保留檢查紀錄三年備查。檢查紀錄應包含：一、檢查年月日。二、檢查方法。三、檢查部分

8、。四、檢查結果。五、實施檢查者之姓名。六、依檢查結果應採取改善措施之內容。1已依作業之危害性質，提供人員合宜之所需個人防護具器(耳塞、耳罩、防塵口罩、呼吸防護具、防護眼鏡、防護衣物等)或防護設備。9國立成功大學實(試)驗室、實習(試驗)工場安全衛生自主檢查表(通用)學院系所校區系館（大樓）樓室號防護設備與個人防護具2操作人員皆已接受防護具之相關訓練並正確使用。3防護器具、設備皆有定期清潔維護並具紀錄。消防安全1安