《中成药应用》PPT课件

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1、第二章中成药应用一、中成药混乱品种中成药使用历史较长，使用范围较广，加之信息传递手段的局限和中成药品种的繁多，难免出现混乱现象。（一）名称接近的中成药：复方丹参滴丸和复方丹参注射液（二）同名异方的中成药：牛黄清心丸有局方和天津方之别（三）同方异名的中成药：清咽丸（清音丸）、如意金黄散（金黄如意散和金黄散）（四）同方不同剂型的中成药二、影响中成药药效的因素（一）中成药原料的质量1、质量：最重要、最难控制的因素2、控制中成药原料的质量①地道药材的使用②药材的生长时间和采收时间植物类首先：植物生长年限的长短与药物中所含化学成份的质与量有密切关系。甘草中的甘草酸生长

2、3、4年者含量较生长1年者几乎高出一倍；人参总皂苷的含量以6-7年采收者最高。其次：植物在生长过程中随月份的变化，有效成分的含量也各不相同。丹参以有效成分含量最高的7月采收最好；黄连中小檗碱含量大幅度增高趋势可延续到第六年；而一年内又以7月份含量最高，所以黄连最佳采收期为第六年的七月份。再者：时辰变更与药物的有效成分含量也有密切关系。金银花一天之内以早晨9点才最好，否则花蕾开放降低质量曼陀罗中生物碱的含量早晨叶子含量高，晚上根最高。动物类品种不同，采收各异。如桑螵蛸应在三月中旬过时虫卵已孵化；鹿茸应在清明后45-60天，过时角化；驴皮应在冬至后剥取，其皮厚质

3、佳。矿物类大多数可随时采收③《中药材质量管理规范》（GAP）10章60条（二）中药材原料的炮制炮制方法—药效—规范化、标准化（三）炮制用的辅料和制备时用的附加剂炮制可增强药物疗效其中辅料：辅助作用的附加物料，对主药起协调作用，或增强疗效，或降低毒性，或减轻副作用。辅料分为液体：酒、醋、蜂蜜、生姜汁、稀盐水固体：麦麸、豆腐、蛤粉、朱砂等附加剂：药物制剂中除主药以外的一切附加材料总称。如防腐剂、抗氧化剂、矫味剂、着色剂。各类辅料的作用酒：活血通经、祛风散寒、行药势、矫味矫臭醋：理气、止血、消肿解毒、散瘀止痛朱砂：镇静、安神、解毒蜂蜜：解毒、补中、止痛麦麸：和中

4、益脾生姜汁：发表散寒、温中止呕、开痰、解毒豆腐：益气和中、生津润燥、清热解毒蛤粉：清热、利湿、化痰、软坚食盐水：强筋骨、软坚散结、清热、凉血（四）中成药制备工艺制备工艺—药效—规范化、标准化（五）中成药剂型同一种类的药物剂型不同则吸收过程不同，它们既与剂型有关，又与受药部位的体液对药物的溶解速率有关。实验表明牛黄解毒丸比牛黄解毒片（糖衣)释放速度慢2-3倍。（六）生理因素1胃肠道环境：胃与肠的结构特点、解剖面积和理化环境均不同，其对药物的吸收有很大差别。中成药大部分在小肠内吸收，少部分在胃内吸收，在大肠内吸收的药物很少。2胃空速率：有些药物在胃酸或胃内酶的

5、作用下很不稳定，在胃内停留的时间直接影响药物的疗效，所以胃空速率影响药效的发挥。3生理条件：女性对药物的感受性比男性大，少年对药物的吸收比老年快，且疾病等其他因素都可能影响机体的生理条件，从而影响药效。4食物种类：不同食物所含化学成分不同，不同化学成分与药物共存，当然会对药物成分产生影响，从而影响药效。三、中成药配伍：十八反十九畏本草言明十八反半蒌贝蔹及攻乌藻戟遂芫反甘草诸参辛芍叛藜芦硫磺原是火中金，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，

6、石脂相遇便相欺。四、中成药用药禁忌（一）病情禁忌有些药物在不恰当的时候使用会加重病情，如多汗、津液亏损者忌解毒药物；阳气不足者忌清热药物；气虚者忌理气药物；久病者忌攻下药物。（二）妊娠禁忌分为禁用和慎用禁用：多系剧毒药，药性峻猛，堕胎作用强如：水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商路、麝香干漆、水蛭、三棱、莪术等慎用：主要是活血化瘀、行气、攻下、温里药中的部分药。如牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂等。（三）服药禁忌服药饮食禁忌是指服药期

7、间对某些食物的禁忌，又称为食忌，也就是忌口。一般而言应忌食生冷、油腻、辛热、腥膻、有刺激性食物。如1、热性病忌食辛辣、油腻、煎炸类食物；2、寒性病忌食生冷；3、胸痹者忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟酒；4、肝阳上亢、头晕目眩、烦躁易怒忌食胡椒、花椒、辣椒、大蒜、白酒等辛辣助阳之品；5、脾胃虚弱者忌食油炸粘腻、寒冷固硬、不易消化的食物；6、疮疡、皮肤病患者忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激食物。怎样理解药品说明书上的“慎用”、“忌用”、“禁用”？1、慎用是提醒消费者谨慎用药，在用药期间要密切观察身体各方面的变化，如果出现不良反应应该及时停药。通常需要慎用的都是指小

8、儿、老人、孕妇以及心脏、肝脏、肾脏功能不好的患者，但