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时间:2019-06-16
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1、中成药应用中医教研室陈晓云一、中成药的常用剂型剂型,是指药物制剂的形式或形状,剂型对药物进入人体后药效的发挥具有相当重要的作用。最早出现的中成药剂型是汤剂、酒剂,之后相继出现丸、散、膏、丹、饮、曲、露等剂型,近代又发展了颗粒剂(冲剂)、片剂、注射剂、微型胶囊、气雾剂等30多种剂型,从而扩大了中成药的给药途径,提高了产品质量和疗效。(一)丸剂丸剂与汤剂相比,服用后在胃肠道中崩解缓慢,吸收缓慢,从而药效持久,节省药材,且便于携带与服用。丸剂一般用于慢性、虚弱性疾病(如十全大补丸),但也有些用于急症(如安宫牛黄丸)。某些峻急、毒性或刺激性大、贵重、芳香不
2、宜久煎的药物,常入丸剂中使用。丸剂按其制备方法或赋形剂不同可分为:蜜丸——蜂蜜为粘合剂,有滋补和矫味作用,并有镇咳、缓下、润燥、解毒等作用,临床应用最广。由于蜂蜜粘稠,使蜜丸在胃肠道中逐渐溶化释药,故作用持久,适用于治疗慢性疾病和需要滋补的虚弱病人,如补中益气丸;此外,传统制剂中常将含有芳香和易挥发成分等不宜久煎的药物做成蜜丸,如安宫牛黄丸、牛黄清心丸等。蜜丸一般为大蜜丸,每丸重3-9g,亦可制成小蜜丸。水丸——冷开水、药汁或其他液体为粘合剂。水丸因其粘合剂为水溶性,服用后较易崩解、吸收,显效较快。水丸表面致密光滑,丸粒小,既便于吞服,又不易吸潮,
3、有利于保管贮存。如逍遥丸。水蜜丸——蜂蜜和水为粘合剂。由于丸粒小、光滑圆整,易于吞服和贮存,水蜜丸崩解、溶散、吸收、发挥作用较蜜丸快,而逊于水丸;多用于补益丸。如补中益气丸。糊丸——米糊或面糊为赋形剂。糊丸干燥后质坚硬,在胃内崩解迟缓,因而服后既可延长药效,又能减少药物对胃肠道的刺激。对一些刺激性或毒性较大的药物要求在体内缓慢吸收,常制成糊丸,如西黄丸。浓缩丸——浓缩丸是丸剂中较好的一种剂型,其特点是减少了体积,具有服用量小而含药量大、易吞服,吸收、显效均较快,携带与运输方便的优点,如六味地黄浓缩丸。滴丸——系指药物溶解、乳化或混悬于适宜的熔融的基
4、质中,使通过适宜的滴管滴入不相混溶的冷却液中,由于表面张力的作用使液滴收缩成球状,并冷却凝固而成丸剂。滴丸特别适合用于含液体药物及主药体积小或有刺激性的药物,可增加药物的稳定性,减少刺激性,掩盖不良气味等。滴丸主要供口服,具有崩解快,作用快,含量准确,质量稳定等特点,如复方丹参滴丸。微丸——直径2.5mm以下的丸剂,其显著优点是体积小,总的表面积增大,有利于崩解和吸收,如六神丸。蜡丸——蜂腊作粘合剂,因释放药物过缓,且制作难度较大,目前此剂型品种不多,濒临被淘汰的边缘。(二)散剂指一种或多种药物混合制成的粉末状制剂。内服散,有冲散和煮散两种。冲散可
5、用温开水冲服,量小者可直接吞服如七厘散。煮散则以水煎取汁服用。外用散剂,极细粉,用于外敷、吹喉、点眼等,如桂林西瓜霜、八宝眼药。(三)丹剂中医药传统的丹剂含义比较广泛,历史上曾把一些具有特效功能的药物剂型也称为“丹”,有以丸为丹的,如至宝丹,小儿回春丹;有以散为丹的,如紫雪丹;有以锭为丹的,如玉枢丹。但丹剂多为外用,习称丹剂多指外用丹剂。也有将某些贵重、药效显著的内服药称为丹剂的,如活络丹、紫雪丹等。(四)膏剂指配方药材用水煎煮或用油煎熬去渣而制成的剂型。1、内服膏剂煎膏——浓缩药液加炼蜜或糖制成的半流体,一般用于慢性疾病,有利于长时间用药。特点是
6、浓度高、体积小、易吸收、作用快、口感好,便于服用,如京都念慈庵蜜炼川贝枇杷膏、益母膏等。流浸膏浸膏——在流浸膏基础上进一步浓缩制成的制剂,除少数直接用于临床外,一般用于配制其他制剂,如糖浆剂、片剂、颗粒剂等使用。2、外用膏剂软膏——又称药膏、油膏。如马应龙麝香痔疮膏。硬膏——将药物溶解或混合于半固体或固体的粘性基质中,摊涂于纸、布或兽皮等裱背材料上,供贴敷于皮肤上的外用剂型。依据基质不同分为3种,即以脂肪酸为基质的硬膏,如黑膏药、白膏药;以橡胶等为基质的硬膏,如伤湿止痛膏;以树脂或类树脂为基质的硬膏,如松香硬膏。黑膏药和橡胶硬膏应用较广泛,白膏药、
7、松香硬膏等已少用。黑膏药简称膏药,一般呈黑褐色,性坚韧,无显著粘性,故用前需预热软化后再帖敷。黑膏药岁系外用,却能内外兼治,外能消肿拔毒,止痛生肌等,内能祛风散寒、通经消痞等,药效缓和而持久,可用于局部疾病和全身性疾病,如疮疡肿痛、跌打损伤、风湿痹症以及腰腹痛等。(五)酒剂又称药酒,系指用白酒或黄酒浸取配方药材中有效成分而制得的澄清液体剂型,酒剂常加适量的糖或蜂蜜调味,多为内服(如舒筋活络酒、鸿茅药酒),少数做外用。酒本身有活血通络的功效,因此酒剂通常主要用于风寒湿痹症,且吸收快,生物利用度好。外用尚可祛风活血,消肿止痛。(六)酊剂药物、药材用规定
8、浓度的乙醇浸出或溶解而制成的澄清液体制剂,亦可用流浸膏稀释制成。有内服酊剂(如十滴水)和外用酊剂(如云南白药酊)两类。(七
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