医院感染暴发预防与控制全

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1、1医院感染暴发预防与控制佛冈县人民医院院感科全银凤2017年8月30日2规范、指南：卫生部：《医院感染暴发报告及处置管理规范》卫医政发〔2009〕73号卫生厅：《广东省医院感染暴发报告及处置管理工作指南》中华人民共和国卫生行业标准WS/T524-2016《医院感染暴发控制指南》3主要内容：一、术语和定义二、《医院感染暴发控制指南》重点内容解读三：佛冈人医医院感染暴发相关制度：1、医院感染暴发应急处置预案2、医院感染暴发报告制度及流程4一、术语和定义医院感染：住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发

2、生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。5疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。医院感染聚集：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生医院感染病例增多，并超过历年散发发病率水平的现象。6医院感染假暴发：在医疗机构或其科室的患者中，疑似医院感染暴发通过调查排除真

3、暴发的现象。医院感染假暴发是由于人为因素（如由于标本污染、实验室错误、监测方法改变等因素）导致的同类感染或非感染病例短时间内增多的现象。特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。7引起医院感染暴发的因素很多稍有不慎即招致严重后果医院感染暴发与医疗安全密切相关，事关病人和医务人员身心健康和医院生死存亡的大事！！！8医院感染事件回顾深圳妇儿医院安徽宿州眼球事件西安交大一附院天津市蓟县妇幼保健院汕头市潮阳谷饶卫生院SARS浙江、山东血液感染事件（2017年1、2月）9我们需要掌握什么？10二、《医

4、院感染暴发控制指南》重点内容解读4管理要求：4.1建立医院感染暴发报告责任制：明确法定代表人或主要负责人为第一责任人；制定并落实医院感染监测、医院感染暴发报告、调查和处置过程中的规章制度、工作程序和处置工作预案；明确相关部门在医院感染暴发报告及处置工作中的职责。114.2医疗机构应根据WS/T312的要求，建立有效的医院感染监测工作制度和落实措施，及时发现医院感染散发病例、医院感染聚集性病例和医院感染暴发。4.3建立医院感染管理部门牵头、多部门协作的医院感染暴发管理工作机制；成立医院感染应急处置专家组，指导医院感染暴发调查及处置工作

5、。医疗机构应确保实施医院感染暴发调查处置的人员、设施和经费。124.4医疗机构发现疑似医院感染暴发时，应遵循“边调查、边控制、及时应对、妥善处置”的基本原则，按照分析感染源、感染途径，及时采取有效的措施，控制传染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，并及时开展或协助相关部门开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关标本采集、病原学检测等工作。按照《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》要求，按时限逐级上报。报告包括初次报告和订正报告，订正报告应在暴发终止后一周内完成。4.5医疗机构在医院感染暴发调查与控制过程中，医

6、院感染管理专职人员、临床医务人员、微生物实验室人员及医院管理人员等应及时进行信息的交流、更新与反馈。13原则：边调查、边控制、快速反应、适当处置暴发调查暴发处置流行病学调查环境卫生学调查实验室检查控制传染源切断传播途径保护易感人群同时进行145暴发的流行病学调查5.1初步了解现场基本信息，包括发病地点、发病人数、发病人群特征、起始及持续时间、可疑感染源、可疑感染病原体、可疑传播方式或途径、事件严重程度等，做好调查人员及物资准备。5.2分析医院感染聚集性病例的发病特点，计算怀疑医院感染暴发阶段的感染发病率，与同期及前期比较，确认医院

7、感染暴发的存在。5.2.1与怀疑医院感染暴发前相比发病率升高明显并且具有统计学意义，或医院感染聚集性病例存在流行病学关联，则确认医院感染暴发并开展进一步调查。疾病的流行程度未达到医院感染暴发水平，但疾病危害大、可能造成严重影响、具有潜在传播危险时，仍需开展进一步调查。5.2.2应排除因实验室检测方法或医院感染监测系统监测方法等的改变而造成的医院感染假暴发。5.2.3根据事件的危害程度采取相应的经验性预防控制措施，如消毒、隔离、手卫生等。155.3结合病例的临床症状、体征及实验室检查，核实病例诊断，开展预调查明确致病因子类型（细菌、病

8、毒或其它因素）。5.4确定调查范围和病例定义开展病例搜索，进行个案调查。5.4.1确定调查范围和病例定义，内容包括时间、地点、人群分布特征，流行病学史，临床表现或实验室检查结果等。病例定义可进行修正，病例搜索时，可侧重灵敏性；确定病因