动脉硬化报告解读手册康华

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1、如何看检测报告报告解读（第4#模式）报告1：标准格式报告2：病人格式动脉病变的两种主要型态结构性病变：血管阻塞，主要原因为动脉粥样硬化功能性病变：血管硬化，主要原因为血管壁弹性纤维老化各种心脑血管病发生和发展的基础为动脉血管壁弹性的改变，并且此项改变早于结构的改变血管功能性病变早于结构性病变动脉粥样硬化疾病的发生发展(从沉默到爆发)正常脂肪条纹纤维斑块粥样硬化斑块斑块破溃/裂隙和血栓形成心肌梗死缺血性中风/TIA严重的下肢缺血临床无症状,血管功能性病变心血管死亡年龄增长有症状，仅少数有间歇性跛行、静息痛等，为血管结构性病变不稳定性心绞痛}ACS动脉粥样硬化血栓形

2、成的主要临床表现短暂性脑缺血发作缺血性中风心绞痛（稳定性、不稳定性）心肌梗死间歇性跛行急性肢体缺血,静息痛,坏疽,坏死缺血性猝死动脉粥样硬化是发生在全身动脉系统的一个共同病理过程动脉硬化测定仪检测意义早发现、早治疗可以治愈和控制脉搏波传导速度（PWV）踝臂指数（ABI）趾臂指数（TBI）OMRON动脉硬化检测仪主要检测指标：动脉硬化动脉粥状硬化症内膜中膜外膜膽固醇PWV检查ABI检查血管狭窄中膜变厚，变硬ABI的測算方法和评价标准脚踝收缩期血压上臂收缩期血压（取左右较高値）ＡＢＩ　＝评价标准：跨大西洋多学会外周动脉疾病诊疗共识（TASCⅡ）ABI的正常范围0.9-

3、1.4AHA：AmericanHeartAssociationABI<0.9有动脉阻塞之可能性ABI<0.8动脉阻塞的可能性高0.51.4血管钙化诊断外周动脉疾病，简单、迅速而无创伤。可评估外周动脉疾病预后治疗方法。ABI异常诊断的下肢动脉疾病提示：可能存在全身动脉粥样硬化疾病ABI的临床意义研究证实，ABI异常是心、脑血管事件和死亡率的独立预测因子，与死亡率呈负相关。2006AHA下肢动脉疾病指南中明确按ABI值将患者分为正常、临界、轻中度及重度四级，各组心血管事件死亡率依次为1.2%，2

4、.1%，4.0%及10.8%。外周血管病变的存在使心血管事件的发生率明显上升。ABI的临床意义病在腿上，险在心脑！踝臂指数和死亡率7075808590951001051234随访年限患者存活%>11.0->0.9.09->0.8<0.8VogtMTetal.JAMA1993;270:465-469.对1492例女性前瞻性随访,年龄>65岁，5.5%的ABI<0.9(18%有间歇性跛行;82%无症状)踝臂指数和心血管风险Five-YearIncidenceofCVDeaths,%**包括动脉瘤、脑卒中和心肌梗死.LengGC,etal.BMJ.1996;313:1

5、440-1444.5年风险:21%5年风险:8%N=15920102030>1.11.1-1.011.0-0.910.9-0.71<0.7N=1592心脏每次向大动脉搏出約70mL血液。此时从心搏出的血液作为波动向末梢传播。这种波动叫脉搏波,脉搏波在动脉的传导速度叫脉搏波传导速度（PWV）。PWV（脉搏波传导速度）血管软的情况(正常人)血管硬的情况血管软=PWV慢血管硬=PWV快baPWV的測定原理Brachial－AnkleＰWVbaPWV＝L⊿T⊿TbaPWV＝LbLa血管的長短上臂～足首脉搏传播时間（上臂－脚踝間脉搏波传播速度）baPWV增大提示大动脉和中动

6、脉系统的弹性减退，即全身血管弹性下降。有心血管危险因素患者中，PWV增加：如高龄、高胆固醇血症、2型糖尿病、代谢综合征人群、高血压；此外，吸烟、高脂饮食、不运动等不良生活习惯也是PWV异常增高的危险因素。PWV临床意义2009JSH日本高血压治疗指南国际上公认的PWV高血压患者的降压理疗法和动脉壁的硬化--欧州高血压学会降压药治料的另一个目标是改善动脉壁硬化程度;所以不仅是要降低血压;还要降低PWV值降低脉搏波传导速度(PWV)，是治疗的一个关鍵。因为它使血管壁组织恢复正常。JournalofHypertension,2000ESC高血压指南：亚临床器官损害心电图

7、示LVH或超声心动图示LVH颈动脉壁增厚或斑块血肌酐轻度升高M：115–133μmol/l(1.3–1.5mg/dl)W：107–124μmol/l(1.2–1.4mg/dl)微量蛋白尿脉搏波速度PWV增加踝臂指数（ABI）<0.9肾小球滤过率降低年满20周岁以上；已被诊断为高血压（包括临界高血压）、高脂血症、糖尿病（包括空腹血糖升高和糖耐量异常）、代谢综合征、冠心病和脑卒中者；有早发心脑血管疾病家族史、肥胖、长期吸烟、高脂饮食、缺乏体育运动、精神紧张或精神压力大等心脑血管疾病高危因素者；PWV/ABI的检测的适用人群有长期头晕不适等症状尚未明确诊断者；有活动后或

8、静息状态下