不同下床活动时间对胸腔镜下肺叶切除术后病人的影响

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1、·４４２４·ＣＨＩＮＥＳＥＮＵＲＳＩＮＧＲＥＳＥＡＲＣＨＤｅｃｅｍｂｅｒ，２０１５Ｖｏｌ．２９Ｎｏ．１２Ｂ不同下床活动时间对胸腔镜下肺叶切除术后病人的影响张仪芝，刘霞，徐敏，陆唯ＩｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｍｂｕｌａｔｉｏｎｔｉｍｅｏｎｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｌｏｂｅｃｔｏｍｙＺｈａｎｇＹｉｚｈｉ，ＬｉｕＸｉａ，ＸｕＭｉｎ，ｅｔａｌ（ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＸｉｎｈｕａＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏＴｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２００

2、０９２Ｃｈｉｎａ）摘要：［目的］研究早期活动对胸腔镜下肺叶切除术后病人的影响。［方法］选取２０１３年１月—２０１４年３月行胸腔镜下肺叶切除术病人１７９例，按下床活动时间分为３组，Ａ组术后１２ｈ内下床活动，Ｂ组术后１２ｈ～２４ｈ开始下床活动，Ｃ组２４ｈ后开始下床活动。比较３组病人不同时间下床活动后拔除胸管时间、住院时间、术后并发症发生率。［结果］Ａ组、Ｂ组与Ｃ组比较，拔除胸管时间及住院时间明显缩短，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。［结论］胸腔镜下肺叶切除术病人术后２４ｈ内下床活动可促进胸液的排出，缩短

3、胸管留置时间及住院时间，降低并发症发生率，有利于病人康复。关键词：肺叶切除术；胸腔镜；下床活动时间；胸管拔出时间；住院时间；并发症中图分类号：Ｒ４７３．６文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４９３．２０１５．３５．０２５文章编号：１００９－６４９３（２０１５）１２Ｂ－４４２４－０３微创手术是当今外科发展的趋势，以电视辅助胸学２９例，专科及以上１４例。入选标准：诊断为肺占腔镜手术（ｖｉｄｅｏ－ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ，位，手术方式为胸腔镜下肺叶

4、切除术者；清醒能合作，ＶＡＴＳ）为代表的胸部微创手术广泛用于胸部肿瘤的术前生活可自理；术前未进行化疗；未合并严重肝、肾、诊断和治疗，涉及胸外科的大多数病种，并取得了巨大心、肺功能不全者。排除标准：肢体功能障碍者；术中［１］成功。胸腔镜手术与传统手术比较具有切口小、出转为全肺切除者；神经和认知功能受损或意识状态发［２］［３］血少、恢复快、住院时间短等优点。丁洁芳等通过生改变者；术后有活动性出血倾向者。３组病人性别、临床研究证实，胸腔镜下肺切除术后２４ｈ内早期活动年龄、文化程度比较差异无统计学意义（Ｐ＞０

5、．０５）。［４］是安全可行的。库洪安等也从临床研究中得出，老１．２方法年病人胸腔镜手术后早期自理活动对呼吸、心率、血１．２．１评估病人情况病人入院后，责任护士通过入压、脉搏血氧饱和度无明显影响，是一项安全有效的护院宣教与病人建立良好的护患关系。术前对病人的心理措施。护理人员采取正确的护理措施对术后病人康理状况进行评估，讲解手术相关知识。鼓励病人说出复起着至关重要的作用。本研究旨在通过回顾性观察内心的担忧与疑虑，针对病人的问题给予详细解答。病人不同下床时间活动后拔除胸管时间、住院时间、术讲解并说明早期活

6、动的好处和必要性。鼓励家属参与后并发症发生率，从而为病人提供更好的术后活动指早期活动的培训，使病人和家属在术后能很好地配合导方案。护理人员的工作，利于早期活动顺利进行。１对象与方法１．２．２人员培训制定统一护理流程及标准，由研究１．１研究对象选取２０１３年１月—２０１４年３月收者及病区护士长统一培训心胸外科注册护士１０名，包治于我院心胸外科行胸腔镜下肺叶切除术的病人１７９括理论、护理技术操作及评估、观察记录各项内容。经例，按下床活动时间分为３组。Ａ组（ｎ＝５９）为术后过统一考核，考试合格者可进入课题组

7、进行各项研究１２ｈ内下床活动的病人，Ｂ组（ｎ＝６０）为术后１２ｈ～２４工作。ｈ开始下床活动的病人，Ｃ组（ｎ＝６０）为手术２４ｈ后开１．２．３活动指导３组术后采用统一的活动模式，均始下床活动的病人。Ａ组中，男３１例，女２８例；年龄按照《临床护理指南》给予常规护理指导，并记录病人（６２．０±１０．４）岁；小学及以下文化程度１６例，中学２８开始下床活动时间。活动采取循序渐进的方式进行，例，专科及以上１５例。Ｂ组中，男２９例，女３１例；年以病人首次双脚站立地面２ｍｉｎ以上为达到下床活动龄（６０．８±１１．８）

8、岁；小学及以下文化程度１８例，中学要求。活动内容包括：①上肢主动运动，包括握拳、屈３０例，专科及以上１２例。Ｃ组中，男３１例，女２９例；肘、抬臂、旋肩，每个动作３次，２ｈ１次。②呼吸功能年龄（６１．０±１２．４）岁；小学及以下文化程度１７例，中锻炼，包括叩背、有效咳嗽。叩背方法：扶病人坐起，护士一手扶住病人，另一手五指并拢、掌指关节屈曲呈１２０°，使手呈杯状，利用腕关节的力量，用空心掌以一基金项目上海交通大学医学院附属新华医院基金项目，编号：定的频率有节