内分泌及代谢性疾病常用药物

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1、第十一章内分泌系统和代谢性疾病的常用药物一、内分泌系统疾病和代谢性疾病概述二、糖尿病的常用药物三、骨质疏松症的常用药物四、甲状腺功能亢进的常用药物五、痛风的常用药物一、内分泌系统疾病和代谢性疾病概述糖尿病甲亢骨质疏松症痛风内分泌系统和代谢性疾病内分泌系统包括各内分泌腺体及弥散分布的神经内分泌细胞（即APUD细胞）。根据不同的发病机理，包括内分泌腺体异常、激素的分泌异常、由前激素转换异常、靶细胞对激素的反应异常等。代谢性常见疾病机体的代谢包括合成代谢及分解代谢两个过程，合成代谢是由简单的成份合成大分子物质，以

2、维持组织结构和功能。分解代谢是由大分子物质分解成小分子物质，主要提供机体所需要的能量。主要的代谢物质为碳水化合物，脂肪与蛋白质。★代谢疾病是物质代谢过程的紊乱，多为酶或蛋白异常所致，临床可分为下列两类：★先天性缺乏，部分有遗传性的染色体异常，范围很广，但发病率多不高，例如糖元积存症、家族性高胆固醇血症、家族性高甘油三脂血症、痛风等。经临床表现所提示的线索，以及特异性代谢产物的测定，诊断并不困难，但因罕见，易延误诊断。★症状在代谢紊乱，许多其他系统疾病，可能在某一阶段引起机体的代谢异常，使临床表现和诊断治疗更复

3、杂化，例如肝硬化肝功不全时可能出现低血糖和高血糖、高胰岛血症，肾病晚期可能发生电解质紊乱和低蛋白血症；甲状腺功能减退时经常伴高脂血症，肾上腺糖皮质固醇过多可致负氮平衡等。甲亢最常见为怕热、多汗、易饥、多食、消瘦、大便次数多、心慌、无力、皮肤潮湿、畏光、流泪、易怒和睡眠差，可有颈粗，突眼，双下肢水肿。有的人仅有上述症状之一，如心慌或消瘦或无力或突眼或长期限腹泻，尤其是单眼突。个别病人因四肢麻痹方就诊，严重者因心衰，心房纤颤入院检查发现。糖尿病最常见为口干、多饮、多尿、易饥、多食、消瘦和疲乏，有的人无上述症状。有

4、的人因出现糖尿病并发症方就诊，如：白内障，肢端麻木，上腹饱胀，大便干燥与腹泻交替，小便费劲。严重者因酮症酸中毒，高渗性昏迷，脑梗塞，心绞痛，足溃疡，尿胀但又解不出就诊。家中有糖尿病人，其亲属应常查血糖。甲减与甲亢基本上相反，表现为怕冷、少汗、食少而体重增加、大便和皮肤干燥、皮肤手掌黄，表情淡漠，少言懒动，声音变粗，舌头胖大，记忆力减退，有的人仅有上述症状中的几种。慢性淋巴细胞性甲状腺炎症又叫慢甲炎，桥本氏病，亚急性甲状腺炎症。这种病均为非细菌性感染疾病，但多在受凉，感冒后出现，表现为颈粗伴疼痛，可有发热，甚至

5、短时间可出现甲亢症状。甲状腺肿大（颈粗）：包括上面提到的甲亢、甲减、慢性淋巴细胞性甲状腺炎症，亚急性甲状腺炎症。此外还包括单纯性甲状腺肿大，结节性甲状腺肿大，高功能腺瘤。可无自觉症状。肾上腺疾病包括柯兴氏综合征、肾上腺皮质机能减退、原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤。柯兴氏综合征多有体型改变，如，满月脸，水牛背，皮肤紫纹。肾上腺皮质机能减退，主要表现为疲乏无力，纳差，皮肤变黑。原发性醛固酮增多症，主要表现为高血压，低血钾，一般降压药血压控制不佳。嗜铬细胞瘤可表现为阵发性高血压或持续性高血压阵发性加重，或高血压与低

6、血压交替出现，严重时可出现心衰。脑垂体疾病一般表现为头昏、头痛和视力下降，视野缺损。此外还有内分泌异常，最常见为泌乳素瘤，除上述表现外，还有溢乳，女性有闭经。肢端肥大症、巨人症、侏儒症和席汉氏综合征也是脑垂体疾病。★痛风性关节炎：现青年人发病增多，典型表现为夜间突发足母趾及周围红肿疼痛，一般无全身发热。轻者几天后可自行缓解或消失，但可反复发作。多见于爱食动物内脏，饮酒人群。★骨质疏松：一般不易被病人重视，多表现为腰背疼痛、疲乏无力，严重者因腕部、髋部和脊柱骨折方就诊发现。绝经后妇女，有代谢性疾病、慢性肾病，为

7、易患人群。应注意,通常情况下,疾病表现为一组症状,或叫症状群,不要因自己有某一症状而疑病,但也不要因为某一些症状，而放松对疾病的警惕。二、糖尿病的常用药物糖尿病（diabetesmellitus,DM）是一组病因和发病机理尚未完全阐明的内分泌-代谢疾病，以高血糖为其共同标志。因胰岛素绝对或相对分泌不足所造成的糖、蛋白质、脂肪和继发的水、电解质代谢紊乱。病因★老年人增加糖尿病以老年人为主要患病人群，我国人口平均年龄由建国时平均40岁增至目前的70岁，60岁以上人群已经占到总人口的10%左右，这是我国糖尿病总患病

8、率不断增高的重要因素。★检查手段提高随着我国医疗保健、疾病检查技术的提高和普及，糖尿病检出率大大提高。★生活方式改变人们的运动量越来越少而进食越来越丰富，大量文献报道，糖尿病的发生与体力活动大小有关，肥胖是糖尿病发生的重要危险因素。★吸烟、饮酒等因素此外，现代生活过于紧张，压力过大，也是糖尿病发生的重要原因。表现★血糖值和尿糖值均高于正常人，空腹血糖≥7.0ｍｍｏｌ/Ｌ（126ｍｇ/ｄｌ），任何时候