全髋关节置换病人的护理

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1、1全髋关节置换术病人的护理2概述正常解剖适应症禁忌症术前护理术后护理健康锻炼3概述人工全髋关节置换术是迄今最成功的外科技术之一，是髋关节重建手术中最为有效的手术，其15年的成功率已超过90%，它对于消除终末期关节疼痛、纠正畸形、最大程度地恢复和保留关节功能，具有其它任何方法所无可比拟的优越性。把已经损坏的髋部的致痛部分用设计好的人工关节组件所取代，就称为髋关节置换，此关节代用品称之为假体。456人工髋关节的外形78910髋关节置换术或全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术。髋关节置换术主要用于老年人。由于人造关节会发生磨损，手术通常不用

2、于青年。11股骨颈骨折的分型按股骨颈骨折部位分：1、头下型骨折2、头颈型骨折3、经颈型骨折4、基底部骨折12按股骨颈骨折部位分头下型：全部骨折面均位于头颈交界处，骨折近端不带颈部，此型较少见头颈型，骨折面的外上部分通过头下，而内下方带有部分颈内侧皮质，呈鸟嘴状，此型最多见。经颈型，骨折面完全通过颈部，此型甚为少见，有人认为在老年病人中几乎不存在这种类型基底型，骨折面接近转子间线。13按股骨颈骨折部位分头下型、头颈型、经颈型均系囊内骨折；基氏型系囊外骨折，因其血运好，愈合佳，与囊内骨折性质不同，故应列入股骨粗隆部骨折。14Garden分类法Ⅰ型，不完全骨折，股骨头呈外展位；Ⅱ型，

3、无移位的完全骨折；Ⅲ型，部分移位的完全骨折，股骨头呈外展位；Ⅳ型，完全移位的完全骨折，两骨折片完全分离。15适应症1、保守治疗无效的髋关节疼痛（非甾体类抗炎药治疗6个月以上）2、股骨头无菌性坏死晚期3、X线确诊的髋关节骨关节炎或关节炎4、因髋关节疼痛不能工作、睡觉或活动5、髋关节修复做手术之后关节不稳6、部分髋部骨折7、髋关节肿瘤8、陈旧性的髋关节感染或结核所致髋关节畸形和融合16禁忌症1、髋部感染2、髋关节周围皮肤缺失3、股四头肌瘫痪4、腿和足部严重的血管性疾病（周围血管病变）5、神经病变（神经病）影响髋部6、严重的限制性神经功能紊乱7、严重的全身性疾病（疾病晚期，如癌转移）

4、8、病理性肥胖（体重超过300磅）17同时，还要考虑病人的年龄因素，虽然随着人工关节置换疗效的不断提高，假体设计的不断改进和更新，手术年龄不再是手术的禁忌证，但年龄仍然是施行人工关节置换手术的重要考虑因素。其次还要强调病人的职业，对强体力劳动者最好不行人工髋关节置换。18术前护理（1）入院时做到看、查、评。专人热情接待，先看病人神志、面色、胖瘦、营养情况；再检查全身情况，重点查病人皮肤破损、骨折局部肿胀情况;最后评估病情轻重，以决定是否用气垫床及床边护栏。19术前护理（2）心理护理　由于患者对手术有恐惧、焦虑心理，故精神压力大，会想到死亡、手术的疼痛、手术是否安全、做手术之后效

5、果和康复等，造成严重失眠，这些心理的消极状态，对手术和预后十分不利。护理人员应以热情、耐心、和蔼可亲的态度去关心、体贴并尊重患者，向患者和家属介绍手术目的，主要步骤和术中，、做手术之后注意事项，医生的技术和以往手术成功的例子，讲解麻醉效果，术中不会有明显的疼痛。和家属一起给予鼓励和支持，使患者消除焦虑和对手术的恐惧，对即将实施的手术充满信心，以全身心最佳状态进入手术阶段。20术前护理（3）饮食　鼓励患者多食高蛋白、易消化食物，多食蔬菜、水果，多饮水，且注意食物的色、香、味，提高患者食欲，以储备能量，达到耐受手术的能力。21术前护理（4）大小便护理为促进肠蠕动，每天指导病人或家属

6、对腹部行顺时针按摩数次，每日饮水量不少于2000ml。还应多吃蔬菜水果，有条件的每天早晚喝一杯蜂蜜水，以利于滋润肠道。排便时病人思想尽量放松，有便秘者可用开塞露润滑肠道或口服肠道缓泻剂，都可使排便顺利。22术前护理（5）术前训练指导患者进行术前排便训练，嘱患者在床上训练使用大、小便器，避免做手术之后发生尿潴留或便秘。训练腹式呼吸和肌肉收缩，使患者有足够的思想准备配合好手术治疗。23术前护理（6）1、术前准备　备同型血，以便术中用血。2、术前一天给患者备皮。范围:剑突以下至会阴和患侧下肢包括背侧；同时洗澡、剪脚指甲。3、术前晚肥皂水灌肠，护士夜查房动作轻稳，及时熄灯，保证充足睡眠

7、。4、术前常规禁食8小时禁水4小时。5、术晨排便。6、术前30分钟给予肌注鲁米那0.1和阿托品0.5，给予抗生素静脉滴注，以维持术中抗生素在血液中的有效浓度，预防做手术之后感染。7、铺麻醉床，备“丁”字鞋、氧气、心电监护、吸痰器等物品。24术前护理（7）正确估计病情和手术耐受力老年人生理储备能力有限，对手术的耐受力和年龄的增大成反比，尤其是伴有严重并存病的老人。手术创伤可使并存病的病情加重，增加手术失败率。为此，术前对老年患者应进行充分的术前准备，深入病房详问病史，仔细检查和观察，正确估计手