肠道准备评分量表在结肠镜检查中的应用_吉娜_伊力

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1、·３２８·国际消化病杂志２０１５年１０月第３５卷第５期ＩｎｔＪＤｉｇＤｉｓ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２５，２０１５，Ｖｏｌ．３５，Ｎｏ．５·综述·肠道准备评分量表在结肠镜检查中的应用吉娜·伊力高峰摘要：结肠镜检查的肠道准备质量直接影响疾病诊断的准确性及治疗的有效性。结肠镜检查报告中应使用合适的量表对肠道清洁度进行评价，目前已发表的肠道准备评分量表有Ｂｏｓｔｏｎ量表、Ａｒｏｎｃｈｉｃｋ量表、Ｏｔｔａｗａ量表和Ｈａｒｅｆｉｅｌｄ量表，各有优点及局限性。Ｂｏｓｔｏｎ量表抽吸后并分段评分，简单易学，并可以基本界定结肠镜检查是否需要复查，现为使用最广泛的肠道准备评分量表，验证

2、其有效性和可信度的相关研究较多。该文就肠道准备评分量表在结肠镜检查中的应用情况作一综述。关键词：结肠镜；肠道准备评分量表；Ｂｏｓｔｏｎ量表ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－５３４Ｘ．２０１５．０５．０１０［１５］结肠镜检查用于诊断及治疗肠道疾病，肠道准缺乏标准。目前关于中国结肠镜检查报告中对［１６］备质量直接影响诊断的准确性及治疗的有效性。于结肠清洁度的描述规范情况尚未见报道。结内镜医生判断肠道准备的质量高低，并决定是否需肠镜检查中进行肠道清洁度评价，有助于内镜医生要继续检查或重新准备。因此，结肠镜检查的肠道判断是否需要再次检查或建议重新准备

3、肠道。模准备质量需要内镜医生使用合适的量表进行客观棱两可的评价对于医生的决定是有影响的，结肠镜评价和描述。本文就常用的肠道准备评分量表在检查报告中明确标注肠道清洁情况应很严谨。结肠镜检查中的应用情况作一综述。２肠道清洁度评价方法１肠道清洁的重要性目前已发表的肠道准备评分量表主要有结肠镜检查中，肠道准备充分与结肠镜检查的Ｂｏｓｔｏｎ量表、Ａｒｏｎｃｈｉｃｋ量表、Ｏｔｔａｗａ量表和成功密切相关。高质量的肠道准备直接决定了肠Ｈａｒｅｆｉｅｌｄ量表。［１－３］道黏膜的可视情况，并能够提高病变检出率，尤２．１Ｂｏｓｔｏｎ量表［４－６］［１７］其是可降低扁平息肉的漏诊

4、率，降低结肠镜检查Ｂｏｓｔｏｎ量表由Ｌａｉ等于２００９年发表，将结肠［７－８］的风险，缩短检查时间，有效控制检查成本。反分为右侧结肠、横结肠、左侧结肠３段，抽吸和灌注后之，肠道准备质量差会降低息肉及腺瘤的检出评分。每段结肠评分均为０～３分，总分０～９分；每［９－１０］率，无效的肠道准备会延长检查时间，有的患者段结肠评分≥２分提示肠道准备充分；总分＜６分或［１８］不得不再次预约检查，更是增加了检查成本。在临任意一段结肠得分＜２分为肠道准备不充分。评［１１］［１９］床试验中，无效的肠道准备会影响观察结果，反分的内镜下表现见图１，具体评分方法见表１。复的肠道准备

5、会降低患者对结肠镜检查的接受［１］性。有报道称，大约有２５％的肠道准备是不合格［１０，１２－１３］的。因此，结肠镜检查前的肠道准备尤为重要。结肠镜检查报告中应使用合适的量表评价肠［８，１４］道准备的清洁度。２００２年美国胃肠镜协会及美国胃肠病协会建议结肠镜检查报告中应评估肠道准备质量，并提出用“优秀”、“好”、“一般”、“差”来描述肠道准备状况，并承认描述语言不够规范，作者单位：８３００１１乌鲁木齐，新疆医科大学研究生学院２０１３级临床２班硕士研究生（吉娜·伊力）；８３０００１乌鲁木齐，新疆维吾尔注：ａ０分；ｂ１分；ｃ３分；ｄ４分自治区人民医院消化科（高峰

6、）图１Ｂｏｓｔｏｎ量表评分通信作者：高峰，Ｅｍａｉｌ：ｘｊｇｆ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ国际消化病杂志２０１５年１０月第３５卷第５期ＩｎｔＪＤｉｇＤｉｓ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２５，２０１５，Ｖｏｌ．３５，Ｎｏ．５·３２９·表１Ｂｏｓｔｏｎ量表评分方法最常用的量表，该量表较为简单，在抽吸和冲洗后分数右侧结肠、横结肠、左侧结肠分段评分评分，主要描述粪便及液体覆盖的百分比。该量表０分有大量固体残留，黏膜不可见是首个广泛用于临床的肠道准备评分量表，其发表１分有固体或液体残留，黏膜部分可见标志了在肠道清洁质量评价标准化方面前进了一２分有棕色液体、可移动半固体残留，黏膜全部可见大步

7、。Ａｒｏｎｃｈｉｃｋ量表的优点：简单，在抽吸和冲洗３分清洁，黏膜全部可见后评分。但其也有一定的局限性：（１）要求医生描述结肠清洁后可见黏膜的百分比，不够精确，容易Ｂｏｓｔｏｎ量表是目前应用最广泛的肠道准备评［１２］受到医生的主观影响；（２）是对全结肠的评估，缺乏分量表。韩国的一项前瞻性单中心研究验证该分段评估；（３）分数越高肠道清洁质量越差，缺乏直量表的有效性和实用性，结果显示Ｂｏｓｔｏｎ量表分数［１９］观性；（４）对于该量表的可靠性，目前还未见研究高者的息肉检出率比分数低者高。Ｂｏｓｔｏｎ量表［２２］［１５］报道。与美国胃肠镜协会推荐的评级正相关，而Ｂｏ

8、ｓｔｏｎ量表的分数与发现息肉的大小无相关性。近年中表２Ａｒｏｎｃｈ