儿科护理学第二章生长发育张雪辉

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1、？思考题1．儿科护理学的服务对象和临床护理对象有哪些？2．小儿年龄阶段划分为几个时期？各期界限如何划分？3、教材后的习题？答案1．前者：从胎儿期至青春期；后者：从出生至14周岁。2．小儿年龄阶段划分为七个时期；各期界限：3．婴儿期、新生儿期、围生期三个概念有何区别与联系？4.范围：一切涉及儿童健康和卫生的问题。包括正常小儿的生长发育、健康促进和儿童疾病的防治和护理等内容。任务：运用护理程序、护理专业理论和技术，提供“以小儿及其家庭为中心”的全方位整体护理。增强儿童体质，降低儿童发病率和死亡率，保障和促进儿童身心健康，提高人类整体健康素质。5.案例分

2、析：新生儿期，保健指导的内容包括：加强保暖、合理喂养（继续母乳喂养）、预防感染。第二章生长发育学习目标1、掌握小儿体格生长常用指标的正常值、测量方法、计算方法及临床意义；2、熟悉小儿生长发育的规律及影响因素。3、熟悉小儿感觉、运动、语言发育的规律。4、了解生长发育的概念及小儿神经心理发育的测量与评价。生长发育的规律1影响生长发育的因素2体格生长常用指标及测量方法3主要内容45体格生长评价小儿神经心理发育及评价55重点难点1、生长发育规律2、体格生长的常用指标及正常值，体重和身高的计算3、小儿感觉、运动、语言发育的规律第一节生长发育规律及其影响因素生

3、长发育的概念生长：指小儿身体各器官、系统的长大和形态的变化，为量的变化，可有相应的测量值。发育：指细胞、组织、器官分化逐渐完善与功能上的成熟，为质的改变(包括情感-心理发育的成熟过程)。生长是发育的物质基础，发育成熟状态反映在生长的量的变化上。一、生长发育的规律（一）生长发育的连续性和阶段性（二）各系统器官发育的不平衡性（三）生长发育的顺序性（四）生长发育的个体差异（一）连续性和阶段性生长发育是一个连续不断的过程，但不同年龄的生长发育速度不同，呈现阶段性，如生后第一年增长很快，为第一个生长高峰；至青春期出现第二个生长高峰。生长发育的连续性和阶段性生

4、长发育的两个高峰期婴儿期青春期（二）各系统器官的不平衡性小儿机体各系统的发育在不同年龄阶段各有先后，如：神经系统发育较早；生殖系统发育较晚；淋巴系统发育先快后回缩；皮下脂肪发育年幼时较快，肌肉组织学龄期才发育加速。（三）生长发育的顺序性顺序规律:①由上到下②由近到远③由粗到细④由简单到复杂⑤由低级到高级（三）、生长发育的顺序性先学会控制手臂、腿，再控制手、脚的活动画圆圈3岁第四条规律由简单到复杂（四）生长发育的个体差异由于受机先天和后天各种因素的影响，每个小儿生长“轨迹”不完全相同，存在较大的个体差异。评价时必须考虑各种因素对个体的影响，并做连续动

5、态的观察。遗传因素和环境因素是两个最基本的因素第二节影响生长发育的因素第二节影响生长发育的因素生长发育营养遗传性别孕母状况生活环境疾病（一）遗传因素父母双方的遗传因素决定小儿生长发育的“轨道”或特征、潜力、趋向等。皮肤及头发的颜色、相貌特征、身材高矮、性成熟的早晚、对疾病的易感性等都与遗传有关。遗传也决定小儿性格、气质、学习方式和能力等方面的特点。（一）遗传因素性别差异：女孩青春期开始较男孩约早两年，一般女孩平均身高、体重低于同龄男孩。女孩的语言、运动和生殖系统的发育略早于男孩。评价小儿生长发育时男、女标准应分开。（二）环境因素1、营养是小儿生长发

6、育的物质基础，年龄越小受营养的影响越大。充足、均衡的营养和适宜的生活环境，可使小儿生长潜力得到最好的发挥。（二）环境因素1、营养宫内营养不良：致胎儿体格生长落后，严重时脑发育也迟缓。生后营养不良：先致小儿体重不增甚至下降，最终影响身高和其他系统功能（免疫、内分泌、神经调节等），甚至影响智力、心理和社会能力发展。现阶段：肥胖（营养过剩）是一个越来越重要的问题。（二）环境因素2、疾病先天性疾病：对小儿体格和智力的发育都产生明显影响，如先天愚型；急性疾病：常使体重下降；慢性疾病：同时影响体重和身高的增长；内分泌疾病：常引起骨骼和神经系统发育迟缓，如缺乏生

7、长激素致身材矮小。甲状腺素缺乏时小儿身材矮小同时伴有智力低下。（二）环境因素3、药物妊娠早期孕妇用药可影响胎儿发育；生后使用某些抗生素（如氨基糖甙类）剂量较大或长时间应用可致小儿听力障碍；肾上腺皮质激素长期应用则可致小儿身高增长速度减慢。（二）环境因素4、生活环境家庭经济、家庭文化、家庭类型及社会环境等，对小儿的生长发育起着重要作用。①良好的居住环境、卫生条件（如阳光充足、空气清新、水源清洁等）配合健康的生活方式，能促进儿童生长发育。②合理的生活制度、护理、教养、锻炼等对小儿体格生长和智力发育也起着重要作用。③家庭的温暖、父母的关爱和良好的榜样作用

8、、良好的学校教育和社会教育等，对小儿性格和品德的形成、情绪的稳定和神经精神的发育都有深远影响。（二）环境因素5、孕母状况宫