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1、简析巢元方医学学术思想【摘要】巢元方,隋代著名医家。其编撰的《诸病源候论》总结了隋代以前的医学成就,集中论述了各种疾病的病源与病候,为病因病理学的专门著作,巢氏的学术经验对后世医家影响极大。本文就巢元方医学学术思想作简要分析和阐述。【关键词】巢元方;学术思想1.生平和著作巢元方，隋代著名医学家，约生活于公元6-7世纪间。史书缺传，其生卒年及籍贯缺乏考证。隋·大业年间(605－618)，他曾任太医博士，后升为太医令，有丰富的实践经验，高深的医学理论造诣。据《开河记》记载，公元609年，主持开凿运河工程的开河都护麻叔谋在宁陵(
2、今河南境内)患风逆病，全身关节疼痛，起坐即头晕作呕，诸医诊治无效。隋炀帝命令巢元方前往诊治。巢元方诊后认为是风入腠理，病在胸臆。须用肥嫩的羊，蒸熟掺药食下，就可治愈。麻叔谋依方配药，蒸而食之，药未尽病就治愈了。巢元方又叮嘱他用杏酪五味并佐以羊肉，一天吃几枚，可使疾病不复发。大业六年(公元610年)，巢元方奉皇帝命令主持编撰了《诸病源候论》五十卷，共67门，载列证候1739条，分别论述了内、外、妇、儿、五官等各科疾病的病因病理和证候。对疾病的治疗，一般并不论述，但也有部分疾病讨论了诊断、预后，以及导引按摩、外科手术为主的一些
3、治疗方法和步骤。这与当时隋炀帝下令编纂的方书《四海类聚方》形成一个鲜明的对比，即前者专述理论，后者专述治疗，两者相辅相成，形成较为全面的医学配套著作，可惜《四海类聚方》早已佚失，使我们不得探其真面目。《诸病源候论》是我国医学史上第一部系统总结疾病病因、病理、证候的专著，并对隋以后两代医学的发展都产生了巨大的影响。对祖国医学的发展有突出贡献，为历代医家所推重。2.学术理论巢氏对病因病机的认识，继承了《金匮要略》“千般难,不越三条”,而且还大胆创新,勇于发挥,提出新的论点,把病因学提高到了一个新的水平,确切地认识了某些疾病的病
4、源,并予以科学地说明。1重视病因,继承创新巢氏认为某些寄生虫病的发生与饮食密切相关,如对名为“寸白虫”的绦虫病记曰:“……以桑枝贯牛肉炙食,并生粟所成。”确认了绦虫病是由于吃了半生不熟的牛肉、鱼肉所致。同时对多种肠道寄生虫病亦有较详尽的病因学描述。隋代以前,一般认为传染病属伤寒、时病范畴,多为气候变异,人触冒之而发病。巢氏经过不断的观察,发现本病是由于感受了外界的一种有害物质“乖戾之气”而造成的,故曰“人感乖戾之气而生病,多相染易。”即能引起大流行,导致全家及所接触之人感染此病。巢氏认为某些地方病的发生,同该地区的气候变化
5、及地理环境密切相关。如三吴以东的“射工”、“水毒”病,即今之血吸虫病,其流行系水源传播。岭南的“瘴气”,是由“杂毒因暖而生”。“此病生于岭南一带山瘴之气,其状发寒热,休作有时皆由山溪源岭瘴湿毒气故也。”对皮肤病的病因,隋以前医家的公认是风邪或邪热伤于皮肤所致,至巢氏则提出为虫毒所患,发现并描述了一些疾病的真正病原体。如对疥的认识,“疥者,有数种……并皆有虫。人往往以针头挑得,状如水虫。”此外,尚描述了10余种由于“甚细微难见”的虫所致的疾病。巢氏对某种疾病的特殊性亦有论述。如对漆疮病的病因,认为“漆有毒,人有禀性畏漆,但见
6、漆便中其毒……亦有性自耐者,终日烧煮,竟不为害也。”认识到漆类所引起的接触性皮炎,与患者的个体差异有关。再如对晕动病,除描述症状外,亦指出与体质因素相关,“无问男子女人,乘车船则心闷乱,头痛吐逆,谓之注车注船,特由质性自然,非关宿挟病也。”巢氏对妇科病病因的认识有其独到之处。认为月经病与任脉、冲脉、心经、小肠经关系密切,进而又说:“若寒温乖适,经脉则虚,有风冷乘之,邪抟于血,或寒或温,寒则血结,温则血消,故月水乍多乍少,故不调也。”在无子问题上,强调与男女双方均有关系。并第一次提出人工流产适应证为“妊娠之人羸瘦,或挟疾病,
7、既不能养胎,兼害妊娠故去之。”小儿处于发育阶段,脏腑组织功能不足,易受邪袭而病之。巢氏之论充分反映了儿科此特点。如“小儿惊者,由血气不和,热实在内,心神不定,所以发惊,甚者掣缩变成痫。”说明小儿气血未充,筋脉未盛,神气虚怯,易发惊风。2病症分类，详实科学巢氏《诸病源候论》列举疾病范围极为广泛,凡内、外、妇、儿、眼、鼻、耳、齿、皮肤等科均网罗其中。其中对内科疾病的记载尤为详备,包括急慢性传染病,如伤寒、时气、热病、温病、疫疠、霍乱、痢疾、注病(结核)等,以及各系统、脏腑疾病共39门,占全书内容一半以上,把隋以前和当时社会上存
8、在的各种病证加以整理,分门别类,然后每科又以病因、病理、脏腑、症状分类,发展了证候分类学,使之更加条理化、系统化。同时,对论治分类亦很细,使之条理井然,如将妇产科分为杂病、妊娠病、将产病、难产病、产后病等5类,这是当时很先进的分类方法,对后世的影响较大,如宋代的《太平圣惠方》基本上就采用了巢氏的分类方法
