简析张锡纯医学学术思想

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1、简析张锡纯医学学术思想【摘要】张锡纯是近代中西医汇通派的先驱，开创了中西医结合之先河，对后世临床治疗用药产生极大影响。清末民初西方医学随着宗教传人中国，出现了西医学派。他在诊治疾病之余，将所悟医药之理，随时记述成篇，屡试屡效之经验方药，则自立名方，兼采西医之学说，将临床经验所得，与方中医理，相互阐发，撰写成文。他一生深研经典，博采众长，师古不泥，理论创新;衷中参西，独辟蹊径，勤于实践，力主贯通。他的中西医汇通思想和用药经验充分体现在《医学衷中参西录》之中，本文就张锡纯的医学术思想作简要分析与阐述。【关键词】张锡纯;学术思想1.生平著

2、作简介　张锡纯（1860～1933年），字寿甫。河北盐山人。出身于书香之家，自幼读经书，习举子业，两次乡试未中，遵父命改学医学，上自《黄帝内经》、《伤寒论》，下至历代各家之说，无不披览。同时读了西医的一些著作。1911年曾应德州驻军统领之邀，任军医正，以后任过立达医院院长、直鲁联军军医处处长等职，1893年第二次参加秋试再次落弟后，张锡纯开始接触西医及其他西学。1904年，中国废科举，兴学校，张锡纯成为盐山县唯一可教代数和几何学的教员。此时张氏开始接触西医及其它西学。受时代思潮的影响，张氏萌发了衷中参西的思想，遂潜心于医学。1900

3、年前后十余年的读书、应诊过程，使他的学术思想趋于成熟。1909年，完成《医学衷中参西录》前三期初稿，此时他年近50，医名渐著于国内。1912年，德州驻军统领聘张氏为军医正，从此他开始了专业行医的生涯。1918年，奉天设近代中国第一家中医院——立达医院，聘张氏为院长。1928年定居天津，创办国医函授学校。由于他有高明的医术和特殊的地位，医名显赫。代表著作《医学衷中参西录》是其一生治学临证经验和心得的汇集。书中从诊症、辨治、方药到方解、按语，明了清晰，内容全面，开创了中西医结合医学思想之先锋。2.主要学术思想　2.1阐述中西汇通理论开创

4、中西医结合之先河中西汇通是重要的理论问题，由来已久。怎样突出中医特色，怎样引进西医理论，两者能否汇通，合而为一，众说纷纭，莫衷一是。张氏为此呕心沥血，作了诸多尝试，虽然未有所就，然不亏为先驱者，可钦可佩。张氏从《内经》:“血之与气，并走于上，则为大圈，气反则生，气不反则死”。悟出脑充血病证的病因。明确指出:“至谓气反则生，气不反则死，盖气反则血随气下行，所以可生，若其气上走不反，血必愈随之上行，其脑中血管可致破裂，血出不止，犹可望其生乎?”阐释经文未明之义，理显意明，与西医脑充血之认识完全符合。肝脾位置，中医与西医认识完全相反。张氏

5、认为:“肝虽居右而其气化实先行于左，故肝之脉诊于左关。脾虽居左，而其气化实先行于右，故脾之脉诊于右关。按此诊脉治病则效，不按此诊脉治病则不效。若不信肝之气化先行于左，脾之气化先行于右之说者，更可以西人生理学家之言征之”。圆满统一中西学说，两者并不矛盾。张氏依据《难经.一难》五脏六腑之所终始，故取法于寸口也。“学说认为，脏腑皆有血脉管与回血管，其回血管之血，由心至肺将炭气呼出，是诸脏腑之回血管至此而终。追吸进氧气，归于心而散布于诸脏腑，是诸脏腑之血管自此而始”。使《难经》“终始”二宇意义更加明白，易于理解。中西汇通的思想，贯穿于张氏医

6、学始终，因历史条件所限，难免显得粗糙简单，甚至错误，但仍有参考价值，对中西的发展仍旧有它的现实指导意义。2.2博采众长继承创新张氏继承学习前人经验，善于充分消化发挥，不为前人所限，“非以古人之规矩准绳限我也，贵举古人之规矩准绳而扩充之，变化之，引伸触长之。”反对泥古不化。张氏受《内经》“其大气之搏而不行者，积于胸中，命日气海“·…”，“五谷入于胃也，其糟粕，津液，宗气分为三遂。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉”启迪明确提出大气说。认为大气入于脏腑，不病而拌死并非“大邪”之气，而是宗气(大气)下陷所致，并创制升陷汤专制下

7、陷之证。张氏根据《内经》:“肝者，将军之官”等理论提出饮食不能消化，服健脾暖胃之药不效时，诊其左关太弱，认为此乃肝阳不振，投黄蔑309，桂枝尖1飞数剂可愈。这在临床常被忽略，值得记取和效法。《金匣》用泻心汤治疗吐血、妞血，用大黄直入阳明之腑，以降其逆上之热，而时医多畏大黄而不敢用，张氏重用褚石以代大黄，降逆功疗效显著，五降汤为其代表方。《神农本草经》载“石膏其微寒，则性非大寒”。张氏受此启悟，认为石膏凉而能散，表而能透，用于临床，得心应手。提倡石膏宜生用，反对锻用，认为“石膏生用直同金丹，锻用即同鸿毒”。开创了治外感实热用生石膏的先

8、例，用石膏不分南北，纠正了前人石膏“宜南不宜北”之偏见。2.3对症用药处方讲求少而精张氏主张治病时宜选对症之药，重用而取效。他说:“恒择对症之药，重用一味，恒能挽回急重之病，且得以验药力之实际”。在他自制的诸方中，不少方药不超过八味，