皮肤科用药建议

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1、银屑病一、外用药物治疗1.一般原则急性期不宜用刺激性强的药物，以免激发红皮病稳定期可涂作用较强的药物广泛用药时应注意药物吸收情况（如大面积皮损慎皮质激素）用药前应先用温水肥皂将鳞屑尽量洗去。2.选用药物进行期：采用温和药物，如吡硫翁锌、他克莫司软膏（0.03%/0.1%）、2%水杨酸软膏等，皮质类固醇霜剂可与5%焦油类制剂或10%尿素制剂合用增效并降低刺激性。稳定期或退行期：吡硫翁锌，另可采用浓度较高的外用药物，以剥脱、消炎及抑制细胞增殖为原则。如水杨酸软膏、煤焦油搽剂、维A酸霜剂（0.025%-0.1%）他扎罗汀软膏（0.

2、05-0.1%），卡泊三醇软膏（他卡西醇软膏）等。二、口服药物各型可选药：维A酸类（三种一线药中最安全）（维A酸片、阿维A胶囊，16岁以下儿童，育龄期妇女慎用），复方青黛丸、郁金银屑片、复方氨肽素片（迪银）；维生素：VitD2、VitE等；抗生素：头孢拉定、红霉素、甲枫霉素适于急性点滴性、脓疱型；抗组胺药物：西替利嗪、开瑞坦等；激素：强的松等仅用于红皮病型、泛发型脓疱型银屑病，且使用其他药无效者（短期应用，逐渐减量）；白癜风进展期白癜风局限型、节段型：可外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂，也可以外用低浓度光敏药配合紫外光疗，如

3、小于0.1%8-甲氧沙林，维生素D3、局部光疗可选三款紫外光治疗仪。配合辅助治疗-补充VITB、叶酸、锌剂、硒等。散发型、泛发型和肢端型：3月内出现新皮损或皮损扩大，则建议系统应用糖皮质激素，中医中药。快速进展期采用光疗联合口服或外用激素，抗氧化剂（银杏叶片、），避免光疗引起的氧化应激而导致皮损扩大。稳定期白癜风局限型：外用光敏剂、激素、钙调磷酸酶抑制剂，维生素D3衍生物等；自体表皮移植级黑素细胞移植；局部光疗。配合辅助治疗-补充VITB、叶酸、锌剂、硒等。散发型、泛发型和肢端型：光疗或光化学疗法，如311nm紫外光或激光和

4、PUVA等；中医中药；自体表皮移植或黑素细胞移植（暴露部位或患者要求的部位），局部外用药物同上。节段型：自体表皮移植或黑素细胞移植（稳定超过1年以上），其他同上。真菌性皮肤病头癣1、口服药：灰黄霉素：儿童：10-20mg/(kg.d)成人：0.6-0.8g/d疗程：3-4周伊曲康唑：疗程4-8周儿童：3-5mg/(kg.d)成人：200mg/d特比奈芬：疗程4-8周体重小于20mg：62.5mg/d；体重20-40kg：125mg/d；体重大于40kg，250mg/d2、外用药：５－１０％的硫磺软膏、２％碘酊、各种抗真菌的霜

5、剂、2次每日，8周；治愈标准：治疗结束后取患处头发做真菌直接镜检，以后每1-2周复查一次，连续３次阴性后方可认为治愈。体股癣1、外用药，可选用各种抗真菌霜剂（股癣避免用刺激性的酊剂或角质剥脱剂）每日1-2次，疗程为2周以上，皮损消退后建议继续用药2周；2、口服药:对于皮损面积较大、外用药治疗效果不佳或同时伴有甲真菌病者，可选用口服药治疗：伊曲康唑:100mg/d，2周或200mg/d，1周。特比奈芬：250mg/d，2周。手足癣１、首选外用药治疗，可选用溶液、霜剂、软膏剂等，疗程为4-8周，对趾间糜烂型，先用粉剂或糊剂收敛、

6、干燥后，再外用霜剂；角化肥厚型可选用软膏剂或角质剥脱剂（复方苯甲酸酊）联合抗真菌药物治疗。２、口服药：外用药治疗效果不好（特别是角化皲裂型），或同时伴有甲癣者可给予口服药物治疗：特比萘芬：250mg/日，2-4周伊曲康唑：100mg/日，4周；200mg/日，2周、甲癣１、外用药：一般用于浅表性白甲或甲损害的面积小于1/3者：2%的碘酊，每日2次；阿莫罗芬、环吡酮胺，1月每两日外用一次；2月每　　　　周外用两次；3月每周外用一次；指甲：6个月，趾甲：9-12个月；40%尿素软膏封包（病甲软化剥离）后拔甲＋外用药（抗真菌膏霜）

7、。２、口服药：用于甲损害面积超过1/3者。伊曲康唑冲击疗法：每个疗程：200mg/d，每日2次，连服1周，停药3周指甲：2个疗程；趾甲：3-4个疗程。特比奈芬：250mg/d，每日1次，指甲连服6周，趾甲连服12周。花斑癣以外用药为主，疗程为2-4周。1、溶液剂：20%硫代硫酸钠＋2％稀盐酸；2％的硫化硒　　　　洗剂；2％酮康唑洗剂，连洗5天；2、各种抗真菌霜剂(联苯苄唑溶液/霜，咪康唑霜，克霉唑霜，复方雷琐辛搽剂)3、口服药（皮损面积大、单纯外用药疗效不佳）：伊曲康唑：200mg/d，连服1周。念珠菌病１、外用药物治疗：皮

8、肤：有糜烂：外涂甲紫，1日2次红斑脱屑（间擦疹、龟头炎）：外用抗真菌药物，各种霜剂口腔粘膜损害：甲紫外涂、10万U/ml制霉菌素溶液、1%-3%克霉唑液含漱。外阴阴道：制霉菌素栓/泡腾片，10万单位，每晚1次塞入阴道，2周克霉唑栓剂，1粒，每晚1次塞入阴道，1周咪康唑栓剂，1粒，每晚1次塞