皮肤科用药及其药理

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1、皮肤科用药皮肤病概论皮肤病主要有感染性皮肤病，包括病毒性、细菌性、真菌病等，性传播疾病属于感染性皮肤病；变态反应或免疫相关性皮肤病，包括皮炎、湿疹、特异性皮炎、银屑病、扁平苔癣、血管炎等；自身免疫性疾病，包括天胞疮、大疱性类天疱疮等获得性大疱性皮肤病及红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等结缔组织病。皮肤病的药物治疗，包括外用局部治疗及内服药物系统治疗。系统用药如抗真菌药、抗细菌药、抗组胺药、免疫抑制、糖皮质激素类等。外用药物治疗如皮肤科常用的抗炎药、免疫调节药、清洁剂、抗真菌药、抗病毒药、角质剥脱药等。第一篇系统用药第一章抗真菌药物真菌系真核生物，具有真正的细胞

2、核和细胞器，细胞壁含甲壳质、纤维素或其他葡聚糖。真菌感染可分为浅部和深部感染两类。治疗真菌感染的药物有酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、咪康唑、克霉唑、特比萘芬、两性霉素B、两性霉素B脂质体、制霉菌素、灰黄霉素、氟胞嘧啶、碘化钾、大蒜素分类代表药作用机制多烯类两性霉素B药物与真菌细胞膜上的麦角甾醇结合导致细胞表面形成许多小孔，膜通透性增加，细胞内成分外漏而导致真菌细胞死亡烯丙胺类特比萘芬高度特异性地抑制角鲨烯环氧化酶，使角鲨烯积聚、麦角甾醇的合成受阻，从而引起真菌死亡氮唑类氟康唑、伊曲康唑、咪康唑抑制真菌P450酶，抑制真菌细胞麦角甾醇合成，使通透性增加嘧啶类

3、氟胞嘧啶转变成氟尿嘧啶，抑制胸苷酸合成酶，干扰DNA合成抗生素类灰黄霉素渗入皮肤角质层与角蛋白结合，干扰真菌有丝分裂与核酸合成，阻止真菌继续侵入。第一章抗病毒药物病毒为寄生于细胞内的微生物，其直径为20～30nm，利用宿主细胞的代谢系统进行增殖、复制。导致人类疾病的病毒分为DNA病毒和RNA病毒两大类。阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦、阿糖腺苷、利巴韦林、聚肌胞、齐多夫定、拉米夫定、膦甲酸钠第二章抗真菌类药物青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、苯唑西林钠、氨苄西林、羟氨苄西林、头孢拉定、头孢呋辛钠、头孢噻肟钠、头孢他啶、头孢曲松钠、头孢哌酮钠、庆

4、大霉素、阿米卡星、大观霉素、红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、琥乙红霉素、四环素、米诺环素、多西环素、林可霉素、克林霉素、万古霉素、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、复方磺胺甲噁唑第三章抗痤疮类药物多西环素、甲氧苄啶、米诺环素、甲硝唑、林可霉素、替硝唑、克林霉素、丹参酮替硝唑【药理】本药为甲硝噢的衍生物，作用机制与甲硝吐相似，特点是:体外抗菌和抗寄生虫的活性较甲硝挫高，起效时间快，且毒副作用低于甲硝哩o已有一些医院、厂家将本药制成外用药治疗座疮、酒渣鼻。有临床观察结果显示:本药日服治疗痊疮与甲硝哇比较，疗效优于甲硝哇;炎症性痊疮一般在1周内

5、显示疗效，2～3周皮疹明显消退，囊肿性及粉刺性损害消退缓慢。本药吸收完全，对血-脑脊液屏障的穿透性强于甲硝唑。本药在肝脏代谢，蛋白结合率12%，半衰期平均为13小时。第一章抗性传播病类药物苄星青霉素、四环素、普鲁卡因青霉素、多西环素、青霉素G钠、米诺环素、头孢曲松钠、红霉素、头孢噻肟钠、阿奇霉素、大观霉素、喹诺酮类第二章抗组胺类药物组胺是引起急性、慢性荨麻疹的主要介质，能引起荨麻疹所有的病理表现，如红斑、风团、瘙痒等。组胺是引起瘙痒的唯一介质，可直接刺激感觉神经末梢所致。组胺引起皮肤血管扩张形成红斑，毛细血管通透性增加产生的局部水肿形成风团，因神经反射

6、导致周边小动脉扩张形成红晕。抗组胺类药物根据其和组胺竟争的靶细胞受体不同而分为H1受体拮抗剂和H2受体拮抗剂两大类。常用的H1受体拮抗剂，包括苯海拉明、异丙嗓、曲吡那敏、氯苯那敏、美喹他嗪、氯马斯汀、赛庚啶、西替利嗪及左旋西替利嗪、羟嗪、阿斯咪唑、地氯雷他定、依巴斯汀、非索那定、酮替芬、氯雷他定、奥洛他定、曲普利啶、多塞平、咪唑斯汀、特非那定、阿伐斯汀、氮䓬斯汀。常用H2受体拮抗剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。氯苯那敏【药理】为烃胺类抗组胺药，竞争性阻断组胺H，受体的作用较强，其作用超过异丙臻和苯海拉明，还有抗胆碱M受体作用以及中枢抑制作用。用量小

7、，不良反应少，适用于小儿。氯马斯汀类别药物名称别名或商品名药理学特点烷基胺类氯苯那敏扑尔敏，氯苯吡胺抗组胺作用强，中枢镇静作用弱，嗜睡作用弱，有一些常引起中枢兴奋，安全性/有效性好乙醇胺类氯马斯汀开思亭，克敏亭有较强的镇静作用和抗胆碱作用，常见嗜睡、头晕、口干等不良反应，部分药物常量可治疗失眠苯海拉明可他敏，苯那君乙二胺类曲吡那敏去敏灵，扑敏宁有中度中枢镇静作用，可引起肠胃功能紊乱；局部外用引起皮肤变态反应曲普利啶克敏，吡咯吡胺吩噻嗪类异丙嗪非那根除抗组胺作用，有明显的抗胆碱及镇吐作用；中枢抑制作用明显，可引起光敏感反应美喹他嗪甲喹吩嗪哌嗪类西替利嗪仙

8、特明轻到中度镇静和抗胆碱作用，镇吐作用强，主要用于晕动病和眩晕等多种原因引起的呕吐，作用不及茶