跨理论模型及动机性访谈对住院冠心病患者抑郁管理的应用研究

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1、分类号⋯⋯一⋯⋯UDC⋯⋯⋯⋯⋯密级⋯⋯⋯⋯一编号⋯⋯⋯⋯一十南大学CENTRALSoUTHUNIVERSITY硕士学位论文论文题目：蹬理诠槿型区动扭丝边逡盟住院丞!坠痘蛊耋地叠篮堡鲍廛旦．婴窒学科、专业：控理堂研究生姓名：奎4二云指导教N-韭趁王教授中南大学二。一一年五月分类号UDC硕士学位论文密级跨理论模型及动机性访谈对住院冠心病患者抑郁管理的应用研究TheApplicationofTranstheoreticalModelInterventionandMotivationalInterviewingforDepressioninHospitalizedPatie

2、ntswithCHD作者姓名：学科专业：学院(系、所)：指导教师：李小云护理学护理学院张静平教授答辩委员会主中南大学二o～年五月原创明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所做的贡献均已在论文中作了明确地说明。作者签名：磋一∑么日期：j坦止年—￡月7,oEt关于学位论文使用授权说明本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文，允

3、许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文；学校可根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文。嗍丝吣孚日硕士学位论文中文摘要摘要目的①了解住院冠心病(coronaryheartdiseaseCHD)患者抑郁现状，探讨影响住院冠心病患者抑郁的影响因素；②引进并修订《迈向健康之路——预防抑郁指南》干预手册及相应评估工具；③评价基于跨理论模型(TTM)及动机性访谈(MI)的干预模式对住院冠心病患者抑郁的干预效果；④探讨干预对住院冠心病患者抑郁管理(变化阶段、知觉利益、知觉障碍、变化过程、自我效能)及生活质量的影响；⑤

4、电话随访探讨干预的长期效果。方法本研究为实验性研究。修订干预手册及评估工具后，选取中南大学湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院110例住院冠心病患者为实验对象，入组后被随机分配到干预组和对照组各55例。干预组在住院期间除常规护理外，在基线评估后为患者发放基于跨理论模型《迈向健康之路——预防抑郁指南》干预手册，并进行20分钟的基于跨理论模型的干预3次和20分钟的动机性访谈2次；出院后干预组进行为期3个月的电话随访，每两周1次每次15分钟，加强干预。对照组仅给予常规护理。在干预前和干预后分别选用汉密顿抑郁量表(HRSD)、西雅图心绞痛调查表(SAQ)、修订后的抑郁预防与管理调

5、查问卷(DPMS)对两组患者的抑郁、生活质量、抑郁管理行为变化(变化阶段、决策平衡、变化过程、自我效能)进行测定，分析干预效果。干预组随访期间分别在随访1个月和随访3个月时进行同样的评估，进一步评价干预方法对患者抑郁、生活质量、抑郁管理行为变化(变化阶段、决策平衡、变化过程、自我效能)的长期效果。结果1．基线资料结果显示：103例住院冠心病患者入院时抑郁水平为24．40±5．99分，抑郁发生率为58．3％，轻或中度抑郁患者占54．4％(56例)，严重抑郁者为3．9％(4例)。多元线性回归结果显示：性别、年龄、冠脉造影结果、家庭关怀度为影响患者抑郁的因素。2．干预后资料

6、分析(1)抑郁干预效果重复测量方差分析结果表明，抑郁得分的干预主效应无统计学意义(P>0．05)，即不考虑时间的因素，干预组与对照组抑郁得分硕士学位论文中文摘要无差异；时间主效应具有统计学意义(P

7、0．05)。(2)生活质量及功能状态干预效果重复测量方差分析结果表明，疾病认识程度得分干预主效应有统计学意义(P<0．05)，其余各维度干预主效应无统计学意义(P>0．05)，即不考虑时间因素，干预组与对照组在疾病认识程度得分上有差异；时间主效应均具有统计学意义(PO．05)；轮廓交互图显示，干预后，随时间的变化，干预组躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态及疾病认识程度得分升高幅度明