乙型肝炎疫苗免疫及存在的问题

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1、乙型肝炎疫苗免疫及存在的问题乙型肝炎疫苗1999年免疫人数逾5亿,副反应少,无1例因疫苗而死亡血源疫苗已有16年的观察资料有效抗-HBs降至大约30%HBsAg下降<2%抗-HBc<3%,无免疫儿童发病保护86%(10ug），94.8%（20ug）基因重组疫苗：1986-1995青年志愿者（188）20ug（酵母），8年无HBV感染我国酵母重组广西5ug×31525新生儿HBsAg降至2%(4年)CHO疫苗10ug×3双阳阻断效果＞80%，新生儿免疫后HBsAg下降至＜2%乙型肝炎疫苗预防乙肝前景表面抗原携带者年阴转率作者持续时间（年）人数人年数阴转

2、数阴转率（%）Feinmn418072042.2洪德庆101061060131.23巫善明1050500173.4辽宁防疫站2292584132.22瞿祖一34001200231.92吴树吟43231292413.17曹惠霖27721652301.85116369360.87*合计218677011471.91HBV易感者年HBsAg阳转率宋清标：0.92%曹惠霖：23840.92%房孝生：1220.73%刘佩莉：3000.93%HBV易感者HBsAg阳转率＜1%HBsAg携带者年阴转率＜2%总体阴转率＞阳转率新生儿期免疫可受益终生A.人免疫系统功能8

3、岁已成熟乙型肝炎病毒感染后成人模式90-95%康复5-10%慢性化B.新生儿及婴幼儿免疫结果减少最活跃的社会传染源C.再感染的可能性较小基础免疫对再感染的作用我国新生儿乙肝疫苗免疫存在的问题新生儿接种率不平衡1999年的接种率调查西藏7.8%达到80%以上的省市只有8个24小时及时全程接种率＜70%（5省、市）48小时及时全程接种率90%（2省、市）B.2000-2002年11省27个贫困县新生儿免疫住院分娩＞70%的县,疫苗保护效果＞95%各扶贫县HBsAg平均下降至0.72%保护效果（以HBsAg阳性母亲为基线）86.23%C.2002-2003陕

4、、甘健康教育儿童监护人肝炎知识知晓率提高到87%＜2周岁儿童HBsAg下降到0.17%，疫苗保护效果95.6%（HBs本底HBsAg为3.8%），所用疫苗为CHO10ug孕妇HBsAg预筛选西方各国中国城市均预筛希望在农村地区试用对疫苗无应答及低应答者加强免疫A.男性、肥胖者、吸烟者、＞40岁人群、艾滋病、糖尿病、服用免疫抑制剂、肾透析患者、常用剂量疫苗应答率低B.40ug/ml0-2月2针大约50%阳转，疫苗加GM-CSF效果更好。对象疫苗剂量GM-CSF有效抗-HBs（%）血透析者3×40ug3ug/kg单纯疫苗10044.4血透析者3×40ug4

5、-5ug/kg单纯疫苗83.333.3血透析者1×40ug4-5ug/kg单纯疫苗87.525.0扩大免疫学龄前儿童、医务工作者、手术前患者、免疫损伤疾患、性工作者、长途运货司机、运动员、海员、渔民、有乙肝患者的家庭成员