国家扩大免疫规划疫苗免疫程序及使用的有关问题

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1、国家扩大免疫规划疫苗免疫程序及使用的有关问题一：疫苗的分类•根据《疫苗流通和预防接种管理条例》，疫苗分为两类。–第一类疫苗：是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗：•包括国家免疫规划确定的疫苗•省级人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗•以及县级以上人民政府或者其卫生行政部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗–第二类疫苗：是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。二：扩大国家免疫规划疫苗免疫程序疫苗年（月）龄出生1月2月3月4月5月6月8月6-18月1岁18-24月3岁4

2、岁6岁HepB12    3       BCG1             OPV  123       4 DPT   123    4   DT             1MV       1      乙脑灭活疫苗       1.2  3  4乙脑减毒活疫苗       1  2  3A群流脑疫苗        1、2     A+C群流脑           1 2MMR         1   2甲肝减毒活疫苗          1   甲肝灭活疫苗          12  合计：

3、24～26针次三：乙肝疫苗的免疫程序Ø为什么强调第1针在出生后24h接种ØWHO指出，全球死于乙肝的病例中，有21%是在围产期感染的。Ø母婴传播是我国乙肝主要传播途径，新生儿感染HBV后约有90%以上的人Ø将成为HBV慢性携带者，因此乙肝疫苗的第1剂接种应尽早进行，最好在新生儿出生后24h内接种，以使新生儿获得保护。1：青少年和成人接种问题乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿和高危人群－《慢性乙型肝炎防治指南》2：成人乙肝高发的原因Ø乙肝疫苗接种率低Ø婴儿期接种乙肝疫苗抗体衰退Ø接种

4、乙肝疫苗后无/弱应答比例高3:接种乙肝疫苗后无（低）应答问题注射3针乙肝疫苗后1个月检查抗HBs应答情况：无应答：无抗-HBs产生，占5%-10%；低应答：抗-HBs＜10mIU/ml，占10%；中应答：抗HBs在10-100mIU/ml，占65%；高应答：抗HBs＞100mIU/ml，占20%。4：无（低）应答原因Ø目前对无（低）应答的形成机制尚未完全清楚。Ø一般认为与孕妇血清病毒含量、接种程序、宫内感染、病毒变异、机体免疫功能低下等因素有关。5：对接种乙肝疫苗无应答者的处理Ø再接种3针HBV

5、疫苗或加大剂量，或更换疫苗Ø应按常规0、1、6程序接种Ø于第2次3针HBV疫苗后1-2个月检测抗-HBs6：世界胃肠组织（OMGE）对再免的意见Ø经过2次系统接种(6次注射)仍无反应者建议不要再接种。二：无细胞百白破疫苗1.WHO无细胞百白破疫苗接种建议书无细胞百白破的副反应率明显低于全细胞百白破疫苗Ø考虑到对3种疾病的效果，推荐1岁以内完成3针基础接种，4～7岁加强1针Ø以后每隔10年左右加强1次2.我国DPT的免疫程序现行免疫程序基础免疫：3、4、5月龄各接种1剂加强免疫：18～24月龄3.

6、为什么6岁加强不使用含百日咳的疫苗？当时认识Ø百日咳是婴儿的疾病Ø接种疫苗后可获得长期甚至终身免疫Ø百白破疫苗中百日咳反应大Ø儿童接种依从性差，3：2：1现象Ø国内无合适的疫苗三：麻腮风疫苗MMR的发展历史疫苗病毒分离疫苗问世国产上市时间麻疹195419631965腮腺炎196319671984风疹196219691994MMR97120021.WHO麻腮风疫苗接种建议书麻腮风三联疫苗与单价苗有相似的保护作用，麻腮风三联疫苗的副反应轻微，安全性较好在致力于麻疹消除的国家，接种第2针和开展9月龄～

7、14岁年龄组的强化免疫是必要的为控制风疹和先天性风疹综合症，建议接种率应达到80％以上保持较长的腮腺炎抗体水平，接种2针是必要的2.WHO麻腮风疫苗接种建议书全球积累的经验表明，要达到对腮腺炎的长期免疫保护需要接种2针疫苗。第1针（单价或MMR）应在12–18月龄接种。出于程序上的考虑以使接种率达到最高，第2针的接种年龄可以选择在出生后第2年到入学年龄（大约6岁）之间。第1针和第2针接种最短间隔为1个月。第2针也可以通过开展补充免疫活动的形式提供，但不太常用。鼓励目前实行单剂次接种的国家在免疫程

8、序中增加第2针，以确保获得长期的免疫保护。WHO.Mumpsvirusvaccines.WER，2007，82(7):51-60.3.WHO麻腮风疫苗接种建议书血制品中的风疹抗体可能会影响RV的免疫应答。因此，应在使用血制品3个月后接种疫苗，接种后2周内应避免使用血制品。MMR第2剂接种率达到95%WHO指出，为所有儿童接种2剂含麻疹成分的疫苗（MCV）应是所有国家免疫规划的标准以消除麻疹为目标的国家，每个地区的2剂麻疹疫苗接种率应≥95%。英国健康保护机构鼓励地方卫生机构要在学生离开学校前为他