中枢神经系统mri诊断

《中枢神经系统mri诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、中枢神经系统MRI诊断第一节正常MRI影像学表现学习要点及难点：1、中枢神经系统MRI检查方法2、中枢神经系统正常MRI影像学表现一、一般检查技术（一）使用头部线圈（二）病人仰卧，下颌略内收，两内眦连线对准表面线圈（三）扫描方位：1、轴位为基本方位2、根据需要加扫冠状位、矢状位（四）扫描参数：T1WI（TR/TE=500/15或20）T2WI（TR/TE=2000/90）NEX=4层厚：8~9mm,层间距：5mm.9~11层矩阵=256*256（五）增强扫描：T1WI，轴位、冠状和矢状位扫描。造影剂：Gd-DTPA，0.1mmo

2、l/kg（0.2ml/kg）。二、几种病变的检查方法：1、中线病变：中线、脑干的病变，矢状方位扫描，层厚4mm，无间距扫描，再以正中矢状位图像设置横轴位及冠状位扫描。2、脑垂体病变：矢状位T1WI，4mm无间距扫描，再以正中矢状位图像设置冠状位扫描，显示垂体柄，较大的垂体瘤或鉴别诊断时，横轴位T2WI是需要的。3、听神经瘤及桥小脑角病变先作横轴位T1WI、T2WI显示双侧听神经束及面神经，然后再做局部T1WI薄层扫描，观察肿瘤与听神经束的关系，各方位扫描是必要的。三、正常MRI表现脑实质T1灰质信号低于白质；T2灰质信号高于白质

3、苍白球、红核、黑质及齿状核等因铁质沉积，T2WI低信号脑脊液腔隙，T1低，T2高信号颅神经，Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ脑血管流空信号颅骨与软组织正常表现（MRI冠状1）冠状位T1WI正常表现（MRI冠状2）冠状位T2WI正常表现（MRI矢状1）矢状位T1WI正常表现（MRI矢状2）矢状位T2WI第二节异常MRI表现学习要点掌握异常MRI表现学习难点常见短T1长T2病灶及短T1短T2病灶一、脑质信号异常：1、长Ｔ１长Ｔ２：Ｔ１WI低信号，Ｔ２ＷＩ高信号，主要见于绝大多数脑内肿瘤，炎症，梗死灶，脱髓鞘病变。2、长T1短T2：在T1WI、T2

4、WI均呈低信号。主要见于动脉瘤、动静脉血管畸形、肿瘤内血管、钙化、骨化、纤维组织增生。3、短T1长T2：在T1WI、T2WI均呈高信号。主要见于脑出血的亚急性期、肿瘤内出血以及脂肪类肿瘤。4、短T1短T2：在T1WI呈高信号，T2WI低信号。见于急性出血，黑色素瘤少数垂体瘤以及肿瘤卒中。5、混杂信号：主要见于动脉瘤出现湍流现象、动静脉畸形伴有血栓形成、肿瘤合并出血、坏死、囊变、钙化和肿瘤血管等。二、形态结构异常：病灶的大小、部位、边缘、数目及病灶周围情况。MRI有软组织分辨率高、多方位多参数成像优势。三、脑血管改变（1）显示病灶

5、本身及其周围脑组织情况。（2）利用MRI流空效应显示正常血管及脑血管畸形中异常血管，巨大动脉瘤内的湍流现象以及脑肿瘤的供血和异常的新生肿瘤血管分布。四、对比增强改变顺磁性对比剂：Gd-DTPA。增强MRI表现：T1WI扫描，T1WI出现高信号。强化方式：①明显、轻度、无强化②均匀强化、不均匀强化转移瘤第三节、不同成像技术的临床应用一、X线应用的价值和限度二、CT应用的价值和限度三、MRI应用的价值和限度四、成像技术的优选和综合应用（一）外伤：首选CT（二）颅内肿瘤：CT和MRI（三）炎症和脱髓鞘性疾病：CT和MRI（四）血管性疾

6、病：出血急性期：CT，亚急性及慢性期：MRI更敏感脑梗塞：超急性期，选择MRI检查（五）先天畸形：首选MRI第四节颅内肿瘤学习要点本节应了解、熟悉和掌握的知识点：掌握颅内肿瘤的MRI诊断原则掌握常见颅内肿瘤的典型MRI影像学表现熟悉MRI对颅内肿瘤诊断的价值了解特定解剖部位好发肿瘤的MRI影像学诊断及鉴别诊断学习难点本节学习中的难点:神经上皮肿瘤的分类及MRI影像学表现脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脑转移瘤的MRI影像学表现桥小脑角区、鞍上、松果体区常见肿瘤种类颅内肿瘤起源颅骨、脑膜、血管、垂体、颅神经、脑实质和残留的胚胎

7、组织的肿瘤转移性肿瘤和淋巴瘤颅内肿瘤分布婴儿和儿童期幕下：髓母细胞瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤成人与老年人幕上：70%，神经上皮组织肿瘤、脑膜瘤、转移性肿瘤MRI对颅内肿瘤影像诊断价值定位更准确，MRI优于CT和平片中枢神经系统肿瘤组织学分类（1993、2000年）1．神经上皮组织肿瘤2．颅神经和脊神经肿瘤3．脑膜肿瘤4．淋巴和造血组织肿瘤5．生殖细胞肿瘤6．囊肿和瘤样病变7．鞍区肿瘤8．局部扩展性肿瘤9．转移性肿瘤10．未分类肿瘤脑瘤基本MRI影像学表现1、病灶显示MRI：高信号、低信号、等信号、混杂信号2、病灶的强化表现均

8、一强化斑状强化环状强化不规则强化3、脑水肿T2WI高信号、T1WI低信号、无强化脑瘤基本MRI影像学表现4、占位效应中线结构的移位脑室与脑池的移位与变形脑室、脑池的扩大脑沟的变化脑体积的改变脑瘤基本MRI影像学表现5、脑积水交通性脑积水阻塞性脑积水代偿性脑积水6