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1、CT与MRI对中枢神经系统感染的诊断价值比较王丽等【摘要】目的：探讨屮枢神经系统感染（CNSI）应用电了计算机断层扫描（CT）与磁共振成像（MRI）的诊断价值。方法：选取2014年2h-2016年2月本院收治的148例CNSI患者作为观察组，另择同期于本院体检的148例健廉体检者作为对照组。两组均依次进行CT与MRI检查，记录并比较两组CT与MRI检测界常率及观察组中各类型CNSI患者CT与MRI检测异常率。结果：观察组CT与MRI检测异常率分别为53.38%和90.54%,高于对照组的4.73%和14.1
2、9%,比较差异均有统计学意义（P<0.01）；观察组隐球菌脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑囊虫病、结核性脑膜炎及化脓性脑膜炎MRI检测异常率均明显高于CT检测异常率，比较差异均有统计学意义（PvO.05）。结论：CNSI患者临床应用CTMRI检查均能达到一定诊断效果，但MRI诊断价值更为明显，具冇较高临床参考价值。【关键词】CT；MRI；屮枢神经系统感染；诊断价值中枢神经系统感染（centralnervoussysteminfection,CNSI）是指脊髓和脑实质及其血管或被膜因被病原体（包括真菌、螺旋体、结核菌
3、、细菌及病毒等）侵犯而出现的一类神经系统常见疾病,具有致残率和病死率高、恶化快及起病急等特点,严重威胁患者生命,故临床针对早期CNSI的诊断与及时干预治疗尤为关键［1-3］。近年來，因医疗技术的飞速发展，电子计算机断层扫描（CT）与磁共振成像（MRI）正广泛应用于CNSI的诊断，但检查方式不同其准确率也不尽相同［4-5］o本研究以木院2014年2月・2016年2月收治的CNSI患者为研究对象，旨在探讨CNSI应用CT与MRI的诊断价值，现报道如下。1资料与方法1.1—般资料选収2014年2月-2016年2月
4、本院收治的148例CNSI患者作为观察组,纳入标准：（1）所有CNSI患者均符合贾建平《神经病学》第7版中有关CNSI的诊断依据⑹，①隐球菌脑膜炎（简称隐脑）：脑脊液屮检出隐球菌；②病毒性脑膜炎（简称病脑）：有明确的病毒感染出现于发病1周内，脑脊液或血屮检测到病毒RNA或DNA、特异性病毒抗体；③脑囊虫病：酶联免疫吸附实验（ELISA）检测脑脊液和血清囊虫抗体阳性；④结核性脑膜炎（简称结脑）：抗结核治疗冇效、脑外冇结核病灶、脑脊液结核菌素抗体阳性或脑脊液检出抗酸杆菌；⑤化脓性脑膜炎（简称化脑）：脑脊液或血中
5、检出阳性致病菌。（2）CT或MRI检杏显示CNSI,脑脊液涂片和血细菌培养均为阳性，血象提示淋巴细胞比率增加或白细胞计数增加。（3）患者冇抽搐、意识障碍及明显精神行为异常，更衣者伴冇脑膜刺激征等。（4）病情危重且发展快。排除标准：（1）近1周内有手术、外伤、烧伤及心衰等应激情况者；（2）伴有血液系统、免疫性疾病及恶性肿瘤者。其中女61例，男87例；年龄23〜78岁，平均（41.6±7.6）岁;病程3〜27d,平均（9.4土3.2）d；CNSI类型：隐脑□例，病脑75例,脑囊虫病16例，结脑34例，化脑12例
6、。另择同期于本院体检的148例健康体检者作为对照组，其中女67例,男81例;年龄21〜81岁,平均（42.3土7.8）岁。两组在性别和年龄比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法两组受检者依次进行CT与MRI检查，•其中CT机选用西门子Emotion16螺旋CT机，MRI机选用美国GEMedicalSystems公司SignaTwinSpeed1.5Tesla核磁共振成像系统。观察组接受CT与MRI检查时机：（1）早期检查：于入院7d后进行；（2）住院期间：可不复查或复查1次；（3）复
7、查：于出院前7d内进行；故一般须接受CTMRI检查2〜3次，对照组CT-UMRI检查次即可。两组若有受检者检查部位影像显示不清晰，可经增加扫描以获得更为准确的检查结果。1.3观察指标记录并比较两纽CT与MRI检测异常率及观察组中各类型CNSI患者CT与MRI检查异常率。1.4统计学处理使用SPSS20.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料以率(％)表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差界有统计学意义。2结果2.1两纟flCT与MRI检测异常率比较观察纽.CT检测异常79例，异常率53.38%,明显高
8、于对照组的7例(4.73%),比较差异有统计学意义(字2=84.965,P=0.000)；观察组MRI检测异常134例,异常率90.54%,明显高于对照组的21例(14.19%),比较差异有统计学意义(字2=172.941,P=0.000)2.2观察组各类型CNSI患者CT与MRI检测异常率比较观察组中，隐脑11例，CT检测异常7例，异常率63.64%,明显低于MRI检测的11例和100%；病脑75例，CT检测异
