中国血液净化的现状与对策

《中国血液净化的现状与对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、中国血液净化的现状与对策解放军总医院肾脏病专科医院肾脏疾病国家重点实验室陈香美提纲我国终末期肾病防治的关键问题中国与美国透析登记系统特点分析2011全国血液净化登记情况血液净化临床研究进展防治ESRD的对策和展望肾脏病防治的核心任务早期诊断延缓进展防治CKD并发症改进血液净化技术减少尿毒症发生提高治疗率我国慢性肾脏病防治的关键问题慢性肾脏病患者数量多，危害大我国慢性肾脏病患者超过1亿尿毒症患者100～200万如果全部尿毒症患者接受血液净化治疗，每年医疗费用1000亿尿毒症救治率低下目前接受血液净化治疗的患者不足30万，仍有80%以上尿毒症患者因经济原因不能接受血液净化治疗

2、而无奈死亡减少尿毒症发生，提高尿毒症救治率，是我国肾脏病防治的核心任务我国血液透析治疗率及覆盖率低美国2016/pmp日本1892/pmp韩国664/pmp菲律宾400/pmp巴西356/pmpESRD患者的血液透析治疗率与社会经济发展水平密切相关台湾地区1920/pmp上海552/pmp，北京486/pmp中南地区103/pmp西南地区65/pmp西北地区27/pmp大陆地区血液透析患者减少的原因：经济原因没能接受血液透析治疗治疗延迟而发生合并症、早期死亡现有的血液透析中心及血液透析设备数量无法满足需要提纲我国终末期肾病防治的关键问题中国与美国透析登记系统特点分析201

3、1全国血液净化登记情况血液净化研究新进展防治ESRD的对策和展望美国透析登记系统的特点--USRDS美国肾脏病数据系统(USRDS)产生的年度报告是目前肾脏病界引用最多的文献资料USRDS始建于1988年；登记对象主要为ESRD患者；由美国国立卫生研究院（NIH）糖尿病、肾脏及泌尿疾病分会提供基金和管理；USRDS不仅涉及美国国内，近年来还涵盖了其他数十个国家或地区的发病率数据(包括我国的台湾地区)。美国透析登记系统的特点--USRDS描述ESRD患病人群的特征；描述ESRD的发病率和患病率以及死亡率和发病率的趋势；研究ESRD患者人口学、治疗模式和疾病的关系；为肾脏病研

4、究提供新的领域以及为研究者提供基本的研究数据。USRDS数据内容美国透析登记系统的特点--USRDSMedicalEvidenceForm：患者进入肾脏替代治疗时填写；记录了患者性别、年龄等一般资料以及进入透析前的疾病情况、治疗情况和进入透析时重要的化验指标。ClaimData医生接诊患者时填写;记录患者每次就诊的诊断名称、辅助检查、使用的药物及采用的治疗手段。USRDS主要的数据来源美国ESRD患者的腹膜透析只占5%；在2009年新接受腹膜透析治疗的患者占6%UnitedStatesRenalDataSystem2011AnnualDataReport美国腹膜透析应用情

5、况（USRD2011年度报告）美国腹膜透析应用情况（USRD2011年度报告）UnitedStatesRenalDataSystem2011AnnualDataReport2009年美国ESRD患者新增加腹膜透析的患者为7094人；总的腹膜透析患者为27522人各国腹膜透析应用情况（USRD2011年度报告）UnitedStatesRenalDataSystem2011AnnualDataReport香港地区为最高（78.1%）墨西哥（57.6%）新西兰（35%）哥伦比亚（31.8%）瑞典（23.6%）2005—2009年接受腹膜透析的患者占肾脏替代治疗的比例腹膜透析患者

6、的住院情况（USRD2011年度报告）UnitedStatesRenalDataSystem2011AnnualDataReport1993-2009年，腹膜透析患者的全因住院率下降了14%，住院天数由18.1天/年下降至11.8天/年中国血透、腹透登记系统采用3级权限管理卫生部医政司阅读所有数据权限建立和管理省级用户省厅级用户透析中心用户一级二级三级阅读所辖透析中心数据权限建立和管理所辖透析中心用户增加、修改、删除本单位信息维护单位信息和设备检测记录https://www.cnrds.net/emr/中国血液净化病例登记系统的特点收集的数据项目更丰富：除国际上血透登记系

7、统常见的信息外，我们增加了对透析中心规模、透析设备及工作人员的登记；参与登记透析中心数多：由于有政府政策法规的保证，目前已有3600余家透析中心参与登记，登记覆盖率较高；登记数据结构更完善：透析登记数据不仅有横断面数据，而且还有队列随访数据，数据内容更全面。采用实时登记制度：对患者信息采用实时登记制度，避免回顾性登记造成患者信息的丢失及不准确。完善的透析登记系统应具备的条件政府的持续支持政策的强制保证方便有效的登记系统充足资金的投入医护人员的热情与配合完善规范的管理团队系统维护数据稽查和监督数据统计数据报告撰写与发行中国透析登