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1、心理与行为研究2008,6(1):17～22StudiesofPsychologyandBehavior对一名受虐男孩的箱庭治疗孙菲菲张日昇徐洁(北京师范大学发展心理研究所,北京100875)摘要本研究采用个案研究法,对一名13岁受虐男孩(小N)实施了25次的箱庭治疗,研究了该儿童箱庭治疗过程的特点及箱庭疗法的治疗效果。结果发现:个案的箱庭治疗经历了问题呈现、自我调适、对抗斗争和问题解决四个阶段;箱庭治疗过程中,个案所使用的玩具数量及种类从贫乏单一转向丰富多样;经过箱庭治疗,个案的抑郁、焦虑情绪得以较大缓解,自我意识得到提高,同伴关系显著改善,学业成绩也得到较大提高。
2、关键词儿童虐待,箱庭治疗,个案研究,治疗过程,治疗效果。分类号R749.055在对某中学初一学生的受虐待情况的调查中,1引言接触到一个13岁男孩,其在家受到母亲的严重打儿童虐待(childmaltreatment)是指对儿童有骂,表现出强烈焦虑,并急切表达想得到帮助,班义务抚养,监管及有操纵权的人作出的足以对儿童主任则认为该生行为问题较多,需要心理干预。遂的健康、生存、生长发育及尊严造成实际或潜在伤与该男孩确立了咨访关系,为其进行心理干预。害的行为,包括各种形式的躯体和/或情感虐待、性2.2背景信息虐待、忽视及经济剥削(WHO,1999)。研究发现,通过对来访者、教师
3、及家长的访谈,收集到来虐待对儿童和青少年的智力、情绪和社会适应各方访者的基本信息。面的发展都会产生恶劣影响。受虐待儿童表现出较来访者小N,男,13岁,初一学生,独生子。低的智力和认知水平[1]父亲是工人,高中文化。母亲无业在家,初中文化。,比非受虐待儿童表现出更多的攻击性行为,更多的抑郁、焦虑、愤怒等情绪[2]小N在学校的学业成绩差,是全班倒数的学。受虐待儿童同伴交往能力差、遭同伴拒绝[3]生,常常不能按时交作业;在班里受到同伴拒绝,。也表现出更多的低自尊、无希望感和低自我价值感[4]其他同学不与其一起游戏与活动。。目前,对受虐儿童采用的心理治疗方法主要有小N在家常常
4、受到母亲的打骂,这种情况从其两类[2]。一类为认知行为治疗、团体咨询等,以改2、3岁时就开始了,母亲通常用手、脚、鞋子、木善受虐儿童自我控制、人际交往等外显行为问题。棍打小N的臀部、腿、胳膊等部位,最频繁的时候另一类包括游戏、艺术及箱庭疗法等,关注受虐儿是小N上3、4年级时,大约3天一次。这种情况在童的抑郁、焦虑、低自我价值感、内心的需求及冲上初中后得到一定的改善,但现在小N在家与母亲突等各种内隐症状。考虑到受虐儿童的消极情绪、很难沟通,常常吵架,情绪容易激动且不稳定。创伤经验难以用语言表达,本研究采用箱庭疗法小N常常无故担心或心烦,有时失眠。(sandplaythe
5、rapy)对受虐儿童进行心理治疗,考3评估与治疗方案的确定察其治疗效果和过程特征。3.1评估2背景与评估使用《儿童虐待问卷》(向小平,2005)对来2.1受理访者的受虐情况进行评估,使用Radloff的抑郁量收稿日期:2008-1-8作者简介:孙菲菲,女,北京师范大学发展心理研究所硕士。通讯作者:张日昇,男,北京师范大学发展心理研究所教授,博士生导师。Email:risheng@bnu.edu.cn。1718心理与行为研究第6卷表、Zung的焦虑自评量表、Piers-Harris儿童自我上箱庭疗法的治疗助益及受虐儿童的特点,我们选意识量表对来访者进行测查,结合访谈结果
6、对来访择箱庭疗法对小N进行治疗。者的问题行为进行评估。4治疗工具及程序3.1.1受虐情况儿童虐待问卷中,小N在7个身体虐待项目4.1箱庭治疗工具中,全部选择了5(总是),8个心理虐待项目中,(1)沙箱:规格为57×72×7(cm),箱子的内有7项选择了5,1项是4(经常),属于受身体与侧涂成蓝色,内有半箱干净沙子。心理虐待较严重的儿童。(2)玩具模型:共有9个类别的玩具:人物、3.1.2问题表现动物、植物、建筑、家具及生活用品、交通工具、量表测查:抑郁量表得分49分,焦虑量表得食品及果实、石头贝壳及其他。分54分,表明小N抑郁、焦虑情绪较高;儿童自(3)数码相机:用来
7、拍摄箱庭作品。我意识量表得分31分,表明其自我意识较差。(4)箱庭过程和内容记录表:用来简要记录访谈结果:小N同伴关系不良,受同伴拒绝;箱庭作品创作过程及对作品的说明。亲子关系不佳,尤其是与母亲关系很差;学业成绩(5)玩具使用情况记录表:用来整理个案箱差;情绪不稳定,易激惹。庭作品中玩具的使用情况。3.2确定治疗方案4.2治疗者与督导箱庭疗法致力于建立母子一体性的治疗关系,治疗者为某大学心理咨询与箱庭疗法方向研究提供给来访者早期缺失的良好客体关系,使其自我生,接受了心理咨询与治疗的连续培训与督导,有治愈力(self-healing)得以发挥。受虐儿童
