郭霭春学“张锡纯用药经验”时写的笔记

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1、郭霭春学“张锡纯用药经验”时写的笔记郭霭春学“张锡纯用药经验”时写的笔记中医书友会第1256期每天一期，陪伴中医人成长I导读:这是郭霭春先生对张锡纯用药配伍方法所做总结、归纳的一些具体内容，可见其学习《医学衷中参西录》的细致入微。(编辑/瓦力)郭霭春总结的张锡纯用药经验整理/孙中堂、王玉兴、吴仕骥张锡纯，字寿甫(1860,1933)，河北盐山人。举业未达，转而攻医。以济世活人为宏愿，遂广求方书，孜孜研究有年，自是临证几无虚日。晚年悬壶于天津，术精验宏，极著盛誉。张氏治学极为严谨，每以“学问之道，贵与年进”而自强不息。临床家所凭借者，方药也。故张氏“不惜

2、脑力心血，以精研药性于居恒，更审机察变于临证”。在药物学的认识和研究上多有独到见解，而且非常可贵的是，他对药物的性味和功效的认识，非常重视实践体察和实际经验，或取法于先哲，或博采于民间，或体验于自己的亲身实践，如对甘遂、巴豆等药性峻猛之药，皆亲口尝验以试其毒性。郭霭春教授认为，张氏在药物的配伍、应用方面确实具有独到的经验，其对前贤既定者，多能探奥索隐，而对古人所未发者，又多有增补创新。故结合个人的学习体会，从《医学衷中参西录》中总结、归纳出张氏的用药配伍方法百余则，并且能够灵活地运用于临床治疗，每每收到良好效果。今节录于下，以资同道临证参考。1生石膏佐

3、芍药，可解阳明之热。石膏性寒而能散，芍药味苦寒，且能通利小便，治腹疼，故石膏佐芍药更宜于治疗热痢。2生石膏佐薄荷，治牙痛有内热者。3石膏配蝉蜕，用于温病气分有热。4石膏、半夏、麦冬并用，能滋阴而不恋邪。麦冬能滋阴，但又能导致留邪不散。若与生石膏、半夏合并使用，则无此忌，诚以生石膏能散邪，半夏能化滞也。5生石膏、三七、蒲黄并用，治阑尾炎。6生石膏、龙骨、山萸肉配伍，可用于伤寒、温病之热实而脉虚、心中怔忡、精神躁扰者。7赭石与石膏并用，最善通热结之大便。且又用治肝气、肝火相并上冲引起胃气上逆之呕吐。盖用石膏能清阳明大热，用赭石善平上逆之冲气故也。8赭石能降

4、胃以止吐衄。然胃之所以不降，有因热者，宜佐以瓜蒌仁、白芍;其热而兼虚者，可佐以人参;有因凉者，一可佐以干姜、白芍(因凉犹用白芍者，防干姜之热侵肝胆);其凉而兼虚者，可佐以白术;有因下焦虚损，冲气不摄而上冲，胃气不降者，宜以山药、芡实佐之;有因胃气不降，致胃中血管破裂，其证久不愈者，宜以龙骨、牡蛎、三七诸药佐之。9人参配赭石，人参可以救气分之脱，但有助气上升之弊，与赭石并用，方能引气归原，更能引人参补益之力下行。且参、赭并用，不但能纳气归原，设于逆气上干，填塞胸臆，或兼呕吐，其证上盛下虚者，皆可以参、赭并用而治之。又参、赭并用，其补益之力直达涌泉，能导引

5、肺气归肾。且能助心气下降。又人参配赭石，可使人参之补力专于下达，故治吐衄方中凡用参者，必重用赭石以辅之。二药配伍，又用于火不归原等证。10人参、当归得赭石则力能下行，有催生、开交骨之功。且当归与赭石同用，其滑润之力愈增。11赭石、牛膝与黄芪并用，能监制黄芪上升之性，而防止血之上升，用于脑充血证。12苁蓉、当归与赭石并用，润便通结甚效。13赭石、芒硝并用，能降逆、止吐、通便、下痰涎。又常用于癫狂。14赭石与山药并用，能和胃、降胃，义同于半夏秫米汤而力实优之。15赭石、干姜佐甘遂，使药力下趋。甘遂去燥结，力甚猛悍，以攻决为用，能下行，亦能上达，若无以驾驭，

6、服后常致吐泻交作，因而气机不能下行，转而上逆，未得施其攻决之力，既而吐出。故以赭石之镇逆、干姜之降逆协力下行，以参赞甘遂成功也。16赭石、麦芽并用，降胃升肝。17赭石、黄芩、瓜蒌仁、三七配伍，功近仲景大黄黄连泻心汤，而较之缓和。18赭石、磁石二者同用，相得益彰，能维系元气，入于补药之中，使补益之力直趋下焦，以治上盛下虚之证。19赭石、滑石并用，治吐衄之因热者甚效。20滑石、茅根配伍，治温病肺胃有热伴津伤证。21滑石与土狗并用，可通利小便而消水肿。用治内蕴湿热，周身漫肿，心腹膨胀，小便不利者。22白芍善利小便，阿胶能滑大便，二药并用又大能滋补真阴，而用治

7、阴虚，小便不利，水肿之证。23白芍、牛蒡子同用，以泻寒火之凝结。其中白芍善利小便，自小便以泻寒火之凝结;牛蒡子能通大便，自大便以泻寒火之凝结。24芍药、干姜、生姜同用，治因凉而胃气不降所致的吐衄。用芍药以防干姜之热力入肝，肝为藏血之脏，得芍药之凉润以养之，则宁谧收敛，而血不妄行。芍药与生姜同用，且能和营卫，调经络，引血循经，使周身之气化流通。25芍药与附子并用，能收敛元阳，归根于阴，且能分利小便而疗泄泻。26芍药配熟地。芍药善利小便，故能行熟地之腻。再加龟板、地肤子，主治阴虚之小便不利。27熟地、茯苓，能止下焦不固之滑泻。28熟地与茅根同煎，治平素阴虚

8、，以致小便不利，积成水肿者。29熟地佐炒薏苡仁，治劳疾咳嗽。熟地以其大滋真阴，恐其多用泥胃，故