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1、3700中国误诊学杂志2008年5月第8卷第15期ChinJMisdiagn,May2008Vol8No.15恶性肿瘤合并低钠血症60例分析冯淑娟,张俊涛【主题词】肿瘤/并发症;低钠血症/并发症【中图分类号】R730.58【文献标识码】B【文章编号】1009-6647(2008)15-3700-01现对我院2006-08/2007-09收治的恶性肿瘤合并低钠血症表1低钠血症与肿瘤严重程度关系患者60例分析如下。肿瘤病程分期例数重度低钠血症中度低钠血症轻度低钠血症Ⅱ+Ⅲ203891临床资料Ⅳ40820121.1一般资料本
2、组男46例,女14例,年龄34～86岁,肺癌28P值<0.01>0.05<0.001例,食管癌12例,肝癌10例,胃癌9例,胆囊癌1例。入院时已用利尿剂10例,未用50例。入院诊断时低钠血症38例,住院过程3讨论中出现低钠血症22例。临床表现为恶心48例,乏力20例,水肿恶性肿瘤患者多数预后较差,常有心理障碍,有些有手术、26例,腹胀32例,神志恍忽18例,神志不清昏迷5例,烦躁4例,化疗病史,存在食欲减退,所以电解质紊乱,特别是低钠血症应予以重视。恶性肿瘤并低钠血症与以下因素有关:(1)恶性肿瘤HR>100次/min
3、30例,心律失常5例。1.2诊断标准低钠血症的分级标准:低钠血症指血清钠<时患者食欲减退,尤其在化疗后胃肠功能紊乱导致纳差、呕吐,135mmol/L,轻度130～135mmol/L;中度120～130mmol/L;钠摄入不足,造成真性缺钠;(2)恶性肿瘤常合并胸水、腹水、低重度<120mmol/L。蛋白血症应用利尿剂排水,排水同时亦排钠,导致钠流失;(3)某些肿瘤合成并自主性释放抗利尿激素,造成水潴留,加重稀1.3方法轻度低钠且无明显临床表现者可给予口服,或鼻饲,约3～5d可逐渐恢复正常,不必静脉应用;中重度缺钠可在释
4、性低钠血症,最常见引起低钠血症的肿瘤是肺癌、胃癌。低钠口服补充的基础上予以分次补充。可应用3%～5%的氯化钠液血症主要表现为:纳差、呕吐、恶心、腹胀、表情淡漠、神志模糊补充,因肿瘤患者体质差,补液速度应慢,不超过0.5mmol/(L或昏迷、烦躁。有些表现为心律失常,缺乏特异性,易和原发病引起多器官功能障碍的某些症状相混淆,造成治疗上的贻误、·h),若水肿明显,水肿较重者可能存在稀释性低钠血症,可先利尿排水,若排水后血钠逐渐上升,可继续利尿,同时注意其他疏忽,导致病情加重或危及生命;因此恶性肿瘤患者应常规反电解质如低钾等
5、情况。复监测电解质,合理饮食,适当利尿,维持水、电解质平衡,有助于减轻恶性肿瘤患者的痛苦,延长生命[1-3]。2结果本组低钠血症合并低钾症27例,轻度低钠血症21例,中度【参考文献】低钠血症28例,重度低钠血症11例,治愈42例,好转14例,死亡[1]叶任高,陆再英.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:2.4例。同时,低钠血症与肿瘤严重轻度呈正相关,随着肿瘤病程[2]郭云辉.低钠血症24例分析[J].中国基层医药,2007,14(6):进展,严重低钠血症的发生率增加。见表1。1017.[3]温珍平,冯铁虹.以
6、肺外表现为首发症状的原发性支气管癌[J].临作者单位:河南省登封市人民医院肿瘤科452470床误诊误治,2001,14(3):189-190.收稿日期:2007-12-06;修回日期:2008-04-02责任编辑:朱建洲森田疗法配合三线放松法治疗疑病症60例分析孙梅玲,王永学,刘爱红【摘要】目的:探讨森田疗法结合三线放松法治疗疑病症的疗效。方法:对60例疑病症患者应用森田疗法结合三线放松法治疗,观察12周,采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评定临床疗效。结果:治疗4周、8周、12周末焦虑自评量表、抑郁自评量表评分较治疗前显
7、著下降(P<0.01)。结论:森田疗法结合三线放松法治疗疑病症疗效显著。【主题词】疑病症/治疗;心理疗法;身心放松技巧;综合疗法;人类【中图分类号】R749.73【文献标识码】B【文章编号】1009-6647(2008)15-3700-02本文应用森田疗法结合三线放松法治疗疑病症60例,均取1临床资料得了良好疗效,报告如下。1.1一般资料选取在驻马店市精神病医院门诊或住院治疗的疑病症患者为研究对象。入组标准:(1)符合CCMD-3疑病症的诊断标准;(2)年龄18～65岁;4周内未使用抗焦虑、抗抑郁作者单位:河南省驻马店
8、市精神病医院精神科463000药物;(3)均无疑病症家族史。入组60例,其中男27例,女33例,
