中医基本治则

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1、中医基本治则（一）早治防变早治防变，是指在既病之后，应力求做到早期诊断与治疗，截断疾病的传变，扭转病势，以防止其深入传变或恶化。早治防变，既是基本治则，又是治未病观念的具体体现。1．早期诊治大多数疾病都有由轻浅到重笃，从较单纯到错综复杂的发展过程。在疾病的初期阶段，一般病位较浅，病情多轻，病邪伤正程度轻浅，正气抗邪、抗损伤和康复能力均较强，疾病易于治疗、康复；若疾病发展到后期，则对机体损害程度较重，不仅不易治疗，恢复健康缓慢，甚至会丧失治疗时机而留下后遗症，甚或死亡。因此，尽可能做到早期诊断和治疗，对于疾病的早日痊愈就至关重要。《素问

2、·阴阳应象大论》说：“邪风之至，疾如风雨。故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六府，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。”即强调对于外感病，要根据其发生、发展规律，及早做出诊断和治疗，以驱邪外出而治愈疾病。不仅外感病如此，对于内伤杂病，包括许多棘手重病、难病，也是越早治疗效果越好。如中风病，若能防治于眩晕、手指麻木等先兆症状出现之际，则常可收到事半功倍之效。要做到早期诊治，一方面要求医者应掌握各种疾病的临床征兆及其发生、发展规律，认真观察，善于发现病变苗头；另一方面，还需普及医学知识，建立定期体检制度和完善的保健体制，促使患者

3、及早就医。正如徐大椿《医学源流论》所说：“凡人少有不适，必当即时调治，断不可忽为小病，以致渐深；更不可勉强支持使病更增，以贻无穷之害。此则凡人所当深省，而医者亦必询明其得病之故，更加意体察也。”2．截断病传徐大椿在《医学源流论》中指出：“善医者，知病势之盛而必传也，预为之防，无使结聚，无使泛滥，无使并合，此上工治未病之说也。”患病后，疾病常会发生传变，而且多数情况下会使病证趋于深重复杂。因此，应掌握各种疾病的传变规律，采取相应措施，以截断病传，扶助正气，调整邪正比势和病体动态，扭转病势，迅速纠正病理状态，恢复正常的生理功能。（1）祛邪

4、截断：清·吴师机说：“凡病所结聚之处，拔之则病自出，无深入内陷之患；病所经由之处，截之则邪自断，无妄行传变之虞。”祛邪截断，即指采用果断措施和有特殊功效的方药，直捣病所，迅速祛除病原，杜绝疾病的自然发展和迁延；若不能迅速祛除病因，也要断然救危截变，防止病邪深入，尽可能遏制疾病恶化。如针对温病，应根据其传变规律及特点，做到“客邪贵乎早逐”（明·吴又可《温疫论》），疫症不待大便秘结，早期即用大黄攻下，所谓“温邪以祛邪为急，逐邪不拘急粪”。清·余师愚《疫疹一得》提出疫疹无论轻重，有无恶寒，皆以清瘟败毒饮主治，清热解毒，凉血化瘀，重用石膏清泄

5、阳明淫热。杨栗山在《伤寒瘟疫条辨》中强调清泄截断之作用也说：“凡见表证，皆里证郁结，浮越于外也。虽有表证，实无表邪，断无再发汗之理。”现代温病学家则将卫气营血辨证和截断病原、辨病用药有机结合起来，提出温病治疗中早用苦寒攻下，重用清热解毒，及时凉血化瘀，迅速去除病因，救危截传，扭转病势。这种“先证而治”，是在征象尚未表露时，预先使用下一阶段的药物，遏止病情的发展，而收祛邪退热，保阴生津之效，对于传变迅速的温病，尤有特殊的应用价值。在伤寒六经病证的治疗中，张仲景亦常用截传之法，如《伤寒论》第8条言：“太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经

6、尽故也；若欲再经者，针足阳明，令经不传则愈。”此即徐大椿《医学源流论》所说：“传经之邪，先夺其未至，则所以断敌之要道也。”又如《伤寒论》第103条说：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”即在太阳欲传少阳，仅有征兆时，就采用小柴胡汤治疗，力争将疾病的传变消除在萌芽状态。（2）扶正截断：《难经·七十七难》说：“上工治未病，中工治已病者，何谓也?然，所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得肝之邪，故曰治未病焉。中工者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。”即根据五行生克的病传规律，肝有病，其进一步

7、发展必然要乘脾，所以在肝病未乘脾时，先安其脾土，可以预防肝病传脾，达到阻止病情发展变化的目的。又如清代温病学家叶天士根据温邪灼伤胃津后必劫烁肾液，主张在甘寒益胃中加入咸寒滋肾之品，并提出治疗疾病，“务在先安未受邪之地”，否则正虚一分，邪陷一分。由此可见，根据疾病传变规律，先安未受邪之地，扶助正气，也是杜绝疾病发展和传变的有效途径和方法。综上所述，截断病传的法则，是将辨证与辨病相结合，从病因病机角度对治疗规律认识的深化，是融合防治理论的主动性治疗模式。这种发于机先的超前治疗，弥补了宏观表象认识落后于实质病理变化所造成的缺陷，也是对辨证论

8、治理论的补充与发展。在应用截断病传的治则时，应注意明辨病种、病势、病理及患者体质差异等，掌握病情变化规律，把握最佳治疗时机及补泻之力度，切忌以病代证，反致诛伐无辜，呆滞留邪，遗生后患。诚如徐大椿在《医学源流论·劫剂论》所