氯已定类消毒剂在医院消毒中应用进展_简平

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1、·168·ChineseJournalofDisinfection2014;31(2)【综述】氯已定类消毒剂在医院消毒中应用进展简平，赵庆华，黄文祥，贾蓓(重庆医科大学附属第一医院，重庆400016)关键词氯已定;消毒剂;医院消毒;应用中图分类号:Ｒ187.2文献标识码:A文章编号:1001－7658(2014)02－0168－03〔4〕随着消毒剂广泛使用，尤其是细菌反复接触亚作用，性质稳定，无腐蚀性，不污染物品。致死量消毒剂，可能使细菌对其产生抗性，而抗消2.2葡萄糖酸氯已定〔1〕毒剂菌株的出现可能会导致医院消毒的失败。葡萄糖酸氯己定(chlorhexidineglu

2、conate)氯己目前寻找杀菌谱广，作用速度快，光热性能稳定，无定葡萄糖酸盐，化学名称是1，6－双(对氯苯双胍)副作用、无腐蚀、无臭、毒性低、使用安全的消毒剂已正己烷二葡萄糖酸盐。白色或浅黄色结晶，能以任〔2〕成为人们关注的热点话题。随着氯已定复合制意比例溶于水或冰醋酸中，光照可能分解，所以须避剂的问世，其理化性质及消毒机理的研究得到不断光保存。葡萄糖酸氯己定已长时间用作安全消毒深入。本文将氯已定类消毒剂及其复方制剂的作用剂、衣原体的杀灭剂等。葡萄糖酸氯己定具有溶菌机理、种类和实际消毒应用进展综述如下。酶的作用，微生物周围吸附氯已定葡萄糖酸盐后可形成物理封闭，引起细胞质

3、膜的变性和破坏，从而抑1杀菌作用机理制和杀灭微生物细胞，因而对细菌的抑制具有广谱氯己定(chlorhexidine)俗称洗必泰，化学名称性，且安全性能高、使用方便。对大肠杆菌、绿脓杆为1，6－双(正－对氯苯双胍)己烷，又名双氯苯菌、金黄色葡萄球菌、枯草杆菌有很强的杀灭作用，双胍己烷。氯己定是一种阳离子型化合物，对细菌可应用于食品、医疗器械、塑料、橡胶、涂料等领域有明显的亲和力，能破坏细菌细胞膜，抑制细菌代谢中。〔3〕酶，从而对细菌产生杀灭作用。氯己定对某些微2.3氯已定碘络合物生物的杀灭作用强于季铵盐类化合物，对革兰阳性氯己定碘络合物(chlorhexidine－iod

4、inecom-菌杀灭作用更强，对绿脓杆菌、真菌等细菌亦有较好plex)是利用氯己定与碘经过络合工艺制备而成。的杀灭效果，即使在有血液或血清存在下仍有效，很氯己定很难溶于水，可溶于乙醇等有机溶剂，因此目少有局部刺激性反应及过敏反应。前市场上多以醇为溶剂配制而成的制剂。市售氯己定碘络合物产品含有效碘约2000mg/L与醋酸氯2氯已定及其复方制剂种类己定约1000mg/L，以其与乙醇配制成液体制剂溶2.1醋酸氯己定液。这种氯己定碘醇溶液消毒效果良好，安全，适用〔4〕醋酸氯己定(chlorhexidineacetate)或氯己定醋于皮肤消毒。氯己定碘的消毒效果不是氯己定酸盐，化

5、学名称为1，6－双氯苯双胍己烷二醋酸盐。和碘对病原菌灭活作用的简单叠加，而是综合两种白色晶体，无气味，分解温度为260℃，溶于乙醇。消毒剂的优势，还掩盖了碘消毒剂的异臭味、易升刺激性小，杀菌范围广，性能稳定，可用于皮肤、黏膜华、易黄染、刺激性大等缺点，对革兰阳性和阴性菌、消毒，已被广泛用作杀菌剂并用作典型的防腐剂长真菌等病原菌等均有显著的抑制和杀灭作用，已广〔5～6〕达30多年。醋酸氯己定高浓度时直接破坏细菌的泛应用于临床消毒。细胞膜，造成细胞内容物渗出，致细菌死亡;低浓度2.4氯已定醇时其可以附着在细菌的细胞膜上，阻碍细菌对生长氯己定醇(chlorhexidine–a

6、lcohol)基本组成是必须的氨基酸、尿嘧啶等营养菌的产生，具有广谱抑以氯己定浓度≥2000mg/L与体积分数70%左右菌、杀菌作用及速效、快干的特点，对葡萄球菌、链球乙醇以及其他辅助成分制备而成的液体消毒制剂。菌、大肠杆菌、厌氧丙酸杆菌以及白色念珠菌有杀菌2002年版《消毒技术规范》已明确记载了复方消毒中国消毒学杂志2014年第31卷第2期·169·〔7〕剂。目前，国内已上市的氯己定醇消毒剂(多为为2000mg/L氯已定溶液漱口一次，菌斑和唾液中皮肤消毒液)是一类具有乙醇气味的无色透明液的微生物菌丛可减少80%～95%;一天漱口两次几〔16〕体，对其杀菌效果、使用安全

7、性等已经有大量研究报乎能完全抑制菌斑形成。用复方氯已定含漱液〔8〕告。对经口气管插管患者以擦洗法进行口腔护理，可减少或控制口咽部细菌寄居数，预防或降低呼吸机相3在医院消毒中应用〔17〕关性肺炎(VAP)的发生率。3.1用于皮肤的消毒3.4用于医务人员手消毒国外早有学者对醋酸氯己定乙醇复方消毒剂和氯已定醇皮肤消毒液(主要成份为醋酸氯已碘伏类消毒剂用于手术前消毒皮肤预防手术切口感定、乙醇、皮肤调理剂、强化剂、增效剂，简称快速手染研究报告，用浓度2000mg/L醋酸氯己定与体积消毒剂)。洗必泰醇快速手消毒剂能有效减少手部分数70%乙醇进行泌尿系