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1、#460#ChineseJournalofDisinfection2010;27(4)文章编号:1001-7658(2010)04-0460-03综述氯己定类消毒剂的研究进展邱凯(3M中国研发中心,上海200233)关键词氯己定;消毒剂;研究中图分类号:R187.2文献标识码:A氯己定(chlorhexidine)属胍类消毒剂,问世于上世纪50(20%),其次为醋酸氯己定(18%)、盐酸氯己定!1∀年代初。此类消毒剂对细菌繁殖体以及部分病毒和真菌(006%)。也有人分析认为,葡萄糖酸氯己定在水中的溶!4∀都具有很好的杀灭效果,其无不良气味,刺激性小,使用者可
2、解度最大,主要是因为与醋酸根相比,葡萄糖酸根能增加!2,3∀接受性强。近年来,对氯己定的临床使用有大量报道,在水中的临界胶束浓度,从而大大增加其在水中的溶解性。但对其理化性能、特点及研究进展少见系统介绍,本文拟就2杀菌性能此方面对氯己定消毒剂作一简要综述。21杀菌效果1理化性能根据杀菌谱,通常把化学消毒剂分为高效消毒剂、中效!5∀氯己定(俗称洗必泰),化学名称为1,6-双(正-对氯消毒剂和低效消毒剂。氯己定类被划分为低效消毒剂,但苯双胍)己烷,又名双氯苯双胍己烷。所谓胍可看做是脲分如果与高浓度醇类互配后,则能达到中效消毒剂水平。子结构(-NH-CO-NH-)中的氧原子被亚氨基(=NH
3、)氯己定对革兰阳性菌杀灭作用最强,革兰阴性菌和真菌取代而生成的化合物,胍分子中除去一个氢原子后的基团对其敏感性稍差,但对结核分枝杆菌和某些抗力较强的真菌!6,7∀称之为胍基,胍基是氯己定的特征官能团,其化学结构式如杀灭作用较弱,对细菌芽孢仅有抑制作用。体外研究表图1所示。明,氯己定对单纯疱疹病毒性、艾滋病毒、流感病毒等胞膜病!6∀毒有很好的杀灭效果,对无包被病毒杀灭效果略差。关于氯己定的临床长效抑菌性能,不仅与其浓度有关,!8,9∀还与其使用方式有关。据报道,采用20g/L氯己定的皮肤消毒液用于术前消毒,6h后仍然有明显的抑菌效果。曾!9∀俊等人采用1%的无水CHG免洗手液外科洗手后,发现C
4、HG抑菌效果也能持续6h以上。将含量为20g/L的葡萄糖酸氯己定用做口腔根管冲洗剂,其杀菌效果能持续72h!10∀以上。22杀菌机理细菌的细胞膜主要由磷脂双分子层和蛋白质构成,由于细胞膜外层的磷酯官能团带负电荷,因此作为阳离子的氯己定分子容易将细胞膜上的磷脂分子作为靶标相互作用并吸附在一起,从而造成各种微生物细胞膜的破裂损伤,使细!11∀胞内容物漏出,将细菌杀死。McLellan等人研究表明,即由图1结构式可以看出,由于亚氨基团的存在,氯己定使有血液等有机物存在时,氯己定的杀菌效果仍不受影响,本身为碱性物质,由于其难于电离,因而难溶于水,其与无机这也可能是与其杀菌机理有关。由于氯己定与皮
5、肤的良好酸或有机酸能形成盐类,可溶于水。氯己定与不同的酸反亲和性,吸附并残留在皮肤表面,从而表现出在皮肤上的长应,得出不同的盐,如与醋酸反应,得到醋酸氯己定(Chlo效抗菌性能。rhexidineAcetate,CHA);与盐酸反应,得到盐酸氯己定23影响因素(Chlorhexidinehydrochloride);与葡萄糖酸反应,得到葡萄糖氯己定盐是阳离子型物质,因此碱性物质如肥皂、阴离酸氯己定(ChlorhexidineGluconate,CHG),图2即为葡萄糖子表面活性剂、某些阴离子药物能降低其杀菌活性。含酸氯己定的化学结构式。1000mg/L浓度的肥皂可显著降低其杀菌效果,但
6、当肥皂浓成盐后的葡萄糖酸氯己定、醋酸氯己定以及盐酸氯己定度降低为10mg/L时,则无明显的影响,故一般洗手后残留均为中性物质。其中以葡萄糖酸氯己定的水溶解度最大!2∀的肥皂对其杀菌效果无明显影响,但考虑到潜在抗菌抑制中国消毒学杂志2010年第27卷第4期#461#!23∀效果,通常不推荐在使用氯己定消毒剂之前使用肥皂洗手。皮肤消毒。多年的临床数据表明适当浓度的葡萄糖酸氯一些强氧化性物质也能与之反应,从而破坏其杀菌性能,如己定用于皮肤消毒是安全有效的,美国疾病控制与预防中心!16∀含氯消毒剂、甲醛。由于自来水通常是用低浓度的含氯制剂已于2002年推荐其用于手消毒。消毒,因此采用自来水配制或混合
7、氯己定可能会导致杀菌效关于葡萄糖酸氯己定在黏膜组织的使用,将含1200果降低。除此以外,重碳酸盐、碳酸盐、枸橼酸盐、磷酸盐和mg/L葡萄糖酸氯己定的口腔消毒液用于预防呼吸性相关性!12∀硫酸配伍,有可能生成低溶解度的盐类而沉淀。肺炎,能减少52%的发生几率。研究表明,葡萄糖酸洗必泰水溶液用于预防牙槽骨炎的发生并取得良好效果。目前,少3常见氯己定消毒剂有用于眼睛和阴道消毒的报道,值得注意的是,将高浓度的氯己定
