《非索非那定》PPT课件

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1、盐酸非索非那定片----毕馨第三代抗组胺药物--------玉兴堂医药学术推广部2021/10/5盐酸非索非那定片----毕馨【分子式】C32H39NO4·HCl【分子量】538.13【性状】本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。2021/10/5上市信息赫斯特公司开发，1996年首次在欧洲上市1996年FDA批准了SANOFIAVENTIS的新药申请2006年10月FDA批准口服混悬剂2021/10/5上市信息非索非那定fexofenadine，为一抗过敏药物，于1996年上市后，相继在美国澳大利亚、澳地利

2、、比利时、巴西、加拿大、丹麦、芬兰、法国、德国、希腊、香港、印度、日本、卢森堡、马来西亚、墨西哥、荷兰、新西兰、挪威、葡萄牙、南非、西班牙、瑞典、瑞士、泰国、英国等数十个国家和地区上市，用于治疗过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病。2021/10/5国外临床试验非索非那定对过敏性鼻炎和荨麻疹的有效率达82-85%，药物起效迅速，一小时以内症状即能缓解，起效比特非那定和阿司咪唑快。该品不良反应发生率与安慰剂组相似。因不良反应而停药者非索非那定组2.2%，而安慰剂组为3.3%。健康人口服该品剂量高达1380mg/天（正常使用剂量的1

3、3倍），共28.5天，无论不良反应、或是实验室检查均与安慰剂组相似，未见与剂量相关的不良事件。各项临床试验均未见明显的心脏毒性，说明该品安全性极高。2021/10/5药理作用是抗组胺药特非那定的活性代谢产物去除了母体特非那定的心脏毒性，并可以通过多种机制发挥其抗过敏作用通过降低上皮细胞的电阻，显著降低了由嗜酸粒细胞介导的鼻上皮细胞通透性的改变以及细胞因子［包括化学因子RANTES（由正常T细胞表达和分泌并受细胞活化状态调节的因子)，IL8粒细胞巨噬细胞集落刺激因子，可溶性的细胞间黏附分子1］和黏附到内皮细胞上的部分嗜

4、酸性化学介质的释放2021/10/5药理作用非索非那定可以抑制人肥大细胞和嗜碱粒细胞释放及贮存新合成的炎症介质，与嗜酸粒细胞共孵育后，在较低浓度即能下调嗜酸粒细胞分泌嗜酸粒细胞阳离子蛋白2021/10/5药理作用临床研究表明非索非那定即使在较低的剂量（20mg，每日2次）下也能显著控制瘙痒症状和减少风团数量，60mg每日2次能够显著改善慢性荨麻疹患者的生活质量，安全性较好，副作用发生率与剂量无依赖性2021/10/5毒性反应急性毒性试验：口服毒性低，小鼠和大鼠口服LD50均大于5000mg/kg亚急性毒性试验：犬连续口服本

5、品100mg/kg28天，均未观察到任何不良反应发生2021/10/5毒性反应体内和体外试验结果表明，非索非那定没有致癌性、致突变性支物生殖毒性研究：当给予大鼠和家兔口服特非那丁高达300mg/kg，它们产生的非索非那定血浆AUC值分别相当于人体治疗值（60mg，一日二次）的4倍和37倍，结果均未发现有致畸的作用。2021/10/5药物代谢药代特点非索非那定达峰时间1.5小时，半衰期14～15小时，作用维持时间16小时。2021/10/5药物相互作用与红霉素和酮康唑的药物间相互作用盐酸非索非那定虽然表现出较小的肝脏代谢率(

6、5%)，但当与红霉素、酮康唑作用时会导致盐酸非索非那定的血药浓度升高。盐酸非索非那定对红霉素和酮康唑的药代动力学没有影响。2021/10/5适应症季节性过敏性鼻炎适用于缓解成人和6岁及6岁以上的儿童的季节性过敏性鼻炎相关的症状。如打喷嚏，流鼻涕，鼻、上腭、咽喉发痒，眼睛发痒、潮湿、发红。慢性特发性荨麻疹适用于治疗成人和6岁及6岁以上儿童的慢性特发性荨麻疹的皮肤症状，能够减轻瘙痒和风团的数量。2021/10/5用法用量季节性过敏性鼻炎成人、12岁及12岁以上儿童，盐酸非索非那定的推荐量为60mg，一日2次,或180mg

7、一日1次。肾功能不全的患者推荐起始剂量为60mg，一日1次。6至11岁儿童，盐酸非索非那定的推荐剂量为30mg，一日2次，肾功能不全的儿童患者推荐起始剂量30mg，一日1次。2021/10/5用法用量慢性特发性荨麻疹成人、12岁及12岁以上儿童，盐酸非索非那定的推荐剂量为60mg，一日2次。肾功能不全的患者推荐起始剂量为60mg一日一次。6至11岁儿童，盐酸非索非那定的推荐剂量为30mg，一日2次，肾功能不全的儿童患者推荐起始剂量30mg，一日1次。2021/10/5孕妇及哺乳期妇女用药本品在动物未表现明显的致畸作用。大

8、鼠口服人用最大剂量3倍剂量时，观察到幼崽体重增长和存活率剂量相关性下降。由于对怀孕妇女未进行充分的、良好对照研究，因此在怀孕期间只有当潜在的利益远大于对胎儿的危害时才能使用盐酸非索非那定。对哺乳期妇女未进行充分的、良好对照的研究。因为许多药物均可以经乳汁分泌，哺乳期妇女应慎用盐酸非索非那定。2021